由哈醫(yī)大一院弒醫(yī)案看中國醫(yī)療改革的破產(chǎn)：一個非醫(yī)人士的思考

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1、由哈醫(yī)大一院弒醫(yī)案看中國醫(yī)療改革的破產(chǎn)：一個非醫(yī)人士的思考近些天來，隨著哈醫(yī)大一院的弒醫(yī)案不斷被發(fā)酵，一向安靜的醫(yī)生群體如火山般爆發(fā)了。本人校內(nèi)的一條狀態(tài)，被無數(shù)醫(yī)生和醫(yī)學生朋友分享，大家向我表示了感謝，當然，也有若干非醫(yī)務工作者的同學，對我的觀點提出了質(zhì)疑，質(zhì)疑的中心，就在于我提出，醫(yī)患關系緊張的實質(zhì)原因，在于政府扭曲了醫(yī)生的合理收入水平，患者的紅包和高額的醫(yī)藥費，是在替政府失敗的醫(yī)改買單。對此，我覺得有必要專門寫一篇文章，談談我的觀點。文章寫給醫(yī)生朋友們，更寫給非醫(yī)的朋友們，讓我們共同探討一下醫(yī)患關系緊張的問題，到底該由誰來負責？首先我要聲明，本人不是醫(yī)生

2、/醫(yī)學生，只是一個普通的留英學生，本科學習經(jīng)濟學和政治學，碩士攻讀中國研究。我的家中直系和三代以內(nèi)的旁系血親，也沒有一個醫(yī)生。因此，我不是為某個利益群體的代言人，我只是普通的中國公民，在國內(nèi)休假時，我是中國政府的納稅人，在國內(nèi)生病了，我也是患者，而且我不在中國工作學習，所以我沒有任何醫(yī)保，僅此而已。作為土生土長的哈爾濱人，郵政街的醫(yī)大一院是我從小就熟知的地方，距離我家不過兩站而已。雖然平時我本人不常住在國內(nèi)，但父母親人生病，還是要常常去醫(yī)大一院門診/住院，對這間黑龍江省最出名也最忙碌的三甲醫(yī)院，我是熟悉的。所以事情剛剛發(fā)生時，我看到新聞，感到很震驚。但隨后看到

3、網(wǎng)頁上那些高興的笑臉和攻擊性很強的話語，我也和大多數(shù)的醫(yī)生朋友們一樣：憤怒，痛心……于是我沒有當時就針對此事寫文章，我想要等事情沉淀下來。冷靜是理性思考的基礎——這句話也送給現(xiàn)在還在憤怒和痛心中的醫(yī)生朋友們：牢騷、抱怨甚至辱罵，都無助于問題的解決。一.論中國醫(yī)改的失敗和政府職責的缺位追本溯源，首先來看看中國醫(yī)改的進程。起初，醫(yī)改是為了緩解中國醫(yī)療基礎設施極度落后于經(jīng)濟發(fā)展速度而開始的。當時的中國醫(yī)療制度和現(xiàn)在的北朝鮮古巴類似，有濃厚的社會主義和計劃經(jīng)濟色彩。城鎮(zhèn)居民看病靠公費醫(yī)療，農(nóng)村居民靠衛(wèi)生所（大病轉(zhuǎn)診至縣市級的醫(yī)院）。這樣的公費醫(yī)療制度，英國現(xiàn)在還在用，

4、制度本身沒有錯，但是在經(jīng)濟尚不發(fā)達的國家，這種制度的缺陷很明顯，就是基礎設施的極度落后，醫(yī)療資源嚴重不足。我還記得自己小時候生病去社區(qū)里的衛(wèi)生所，或者媽媽工廠的職工醫(yī)院的情形。病房里掉漆的鐵架子床和不甚清潔的床單被罩就不說了，巴掌大小的黃色的牛皮紙袋里面裝著幾粒撲熱息痛，就是治療發(fā)燒的方式。而沒有醫(yī)療檢驗設備，就意味著發(fā)燒這種可能由各種病因?qū)е碌某Ｒ姴±矸磻?，根本得不到應有的檢驗，也沒辦法對證下藥。因為治療不及時也不對證，我因為簡單的傷風感冒，惡化到扁桃體炎，后來變成肺炎，只能每天去打劇痛的臀大肌青霉素注射，打完之后腿要麻木十分鐘，只能用一條腿跳著回家。這種經(jīng)

5、歷至今記憶猶新，所以回到過去的公費醫(yī)療缺醫(yī)少藥的模式，這是我們絕對不能接受的。那么改革的重點，就在于提高醫(yī)院提供的醫(yī)療服務的質(zhì)量。蓋新大樓，買新機器，進好藥品，加強醫(yī)療科研……可是這些都需要用錢，我承認，醫(yī)改開始之時，中國政府的確沒有足夠的資金，把這一切都包攬下來。原因簡單，我們老百姓當時還不富裕，沒辦法交足夠的稅給政府。可是當務之急還是要解決，那么有史以來最精明也最懂得變通的中國政府想出了一個“好”主意，就是用患者的錢來補貼政府對醫(yī)療的投入?？墒情T診掛號費或者青霉素撲熱息痛這種最基本東西是不能漲價的，否則政府對民眾不好交待，于是醫(yī)療檢驗漲價了（因為進口了最新

6、的設備），絕大多數(shù)的藥品漲價了（因為是從市場化了的藥廠買的），醫(yī)科大學的學費也漲價了（因為科研費用不足，尸體和小動物都漲價，大學只能靠學費來補）……這讓我想到了我們讀高中一個牛逼政策——自費生。我想對這個政策全國的同學都有同感。黑龍江省所有的省市級重點中學，都有一個自費生的政策，以我的高中為例，全哈爾濱市考分高的315名同學，可以每學期交300塊學費就讀，而考分稍微低一些的285名同學就要交每年交7000塊（這是02年的數(shù)字）。大家只是覺得考不到統(tǒng)招生，交錢就交嘛，技不如人沒考到高分而已。但是絕大多數(shù)人至今不知道的是，家長們每年的7000塊錢，被算作了政府的教

7、育支出，并列入政府的支出明細賬！每個學生讀三年，21000元，285個學生，600萬的教育經(jīng)費就這樣出來了！這僅僅是一間高中一年的數(shù)字，哈市省市重點高中十余所，政府從家長手里收走近億元，但這筆錢算是政府的教育經(jīng)費支出哦，擴展全國，這項政策每年為我們國家各級政府增加了百億元計的教育開支，還有誰敢說我們政府不“投資”教育哦親？醫(yī)療也是一樣，政府推出的精明政策，讓患者為醫(yī)療改革默默買了單。但是悲哀之處在于中國的百姓少有納稅人的意識。沒幾個人會想到去質(zhì)疑政府對醫(yī)療的投入是不是嚴重不足，大家看到的是醫(yī)院又蓋了多少高樓，買了多少新設備，而就醫(yī)費用又增加了，藥費又貴了，于是

8、一切的憤怒都被傾瀉到了醫(yī)院和醫(yī)生的頭上