腫瘤的病因因素(綜述)

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1、腫瘤的病因因素摘要：腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素的作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。分為良性和惡性兩大類。隨著醫(yī)學(xué)模式從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)換?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤是一種心身疾病、不良情緒、個(gè)性與特征等社會(huì)心理因素在其發(fā)病中作用不可忽視。本人讀了大量文獻(xiàn)后，就生理內(nèi)在因素、生理外在因素、社會(huì)心理病因以及其他四方面，對(duì)腫瘤病因介紹如下。關(guān)鍵詞：腫瘤病因1.生理內(nèi)在因素1.1遺傳因素大量的研究證實(shí)，多數(shù)腫瘤的發(fā)生是環(huán)境與遺傳因素共同。只是在不同的個(gè)體

2、二者所占比例不同。在接觸了致癌物質(zhì)的個(gè)體中只有少數(shù)人患腫瘤，這是腫瘤發(fā)生有別于各種急性化學(xué)、物理?yè)p傷及傳染性疾病的最重要特點(diǎn)——個(gè)體的易感因素在發(fā)病過程中占有重要作用，如乳腺癌、胃癌等。BRCA1基因突變這易患乳腺癌；APC基因突變這易患腸道息肉病。相當(dāng)數(shù)量的癌癥有家族史，研究發(fā)現(xiàn)胃癌患者親屬中胃癌發(fā)病率比對(duì)照組高四倍。鼻咽癌在我國(guó)及東南亞各國(guó)為高發(fā)腫瘤。【1】1.2內(nèi)分泌因素雌激素、催乳素與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌有關(guān)，生長(zhǎng)激素可以刺激結(jié)腸直癌的發(fā)展。卵巢顆粒細(xì)胞癌患者一般表現(xiàn)雌激素水平過高?！?】糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致自身免

3、疫調(diào)節(jié)紊亂，機(jī)體免疫功能下降，而發(fā)生軀體實(shí)質(zhì)性腫瘤，如結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等。尿崩癥患者中垂體腫瘤導(dǎo)致者占1/3以上。1.3免疫因素腫瘤發(fā)生發(fā)展的始末，一直與免疫系統(tǒng)存在相互關(guān)系。已知多種腫瘤與病原體感染幽觀。如HBV或HCV感染與原發(fā)性肝癌，HPV感染與宮頸癌、血吸蟲感染與膀胱癌和結(jié)腸癌、幽門螺桿菌感染與胃癌等。這些病原體的共同特征是能引起持續(xù)面型炎癥，不能徹底被清楚，提示慢性炎癥可能引起相關(guān)腫瘤。實(shí)際上，沒有明顯的感染，慢性炎癥也能激發(fā)腫瘤的形成，如潰腸性結(jié)腸炎、克隆病都是胃腸道炎癥，這些疾病提高了結(jié)腸癌的發(fā)

4、生危險(xiǎn)，提示免疫應(yīng)答與腫瘤發(fā)生之間存在復(fù)雜的關(guān)系?！?】2.生理外在因素2.1化學(xué)因素包括（1）烷化劑該類物質(zhì)為基因毒類，其共同特點(diǎn)是具有烷化性能及活潑的化學(xué)反應(yīng)性，直接與DNA相互作用。這類致癌物包括抗癌化療藥物，如馬利蘭、瘤可寧、米爾法蘭、硫芥等（2）多環(huán)芳烴化合物由多個(gè)苯環(huán)縮合而成的化合物及其衍生生物或稱稠環(huán)芳烴。來(lái)源于各種有機(jī)物的不完全燃燒，特別是類固醇類物質(zhì)燃燒更易產(chǎn)生化學(xué)致癌物質(zhì)。不完全燃燒脂肪、煤炭、石油及直接用煙熏制魚、肉等均能產(chǎn)生多環(huán)芳烴化合物。(3)芳香胺和偶氮染料類如聯(lián)苯胺等芳香胺類染料均為強(qiáng)致膀胱癌染料

5、，還有4-氨基聯(lián)苯、聯(lián)甲胺苯、等化合物，而芳香酰胺類化合物如N-2-乙酰胺為殺蟲劑，可引起多種動(dòng)物不同器官如肝、乳腺、外耳及膀胱等處癌癥。(4)亞硝基化合物在工業(yè)上廣泛用作溶劑，與橡膠、染料、潤(rùn)滑油、炸藥、殺蟲劑工業(yè)有聯(lián)系，食物、煙草、飲料中也含有該類物質(zhì)。亞硝胺可以引起40多種動(dòng)物腫瘤，故也作為化學(xué)致癌研究的有用工具。(5)植物毒素植物提取物經(jīng)致癌實(shí)驗(yàn)證明有致癌作用的常見植物有蕨菜、香菜、煙草、大麻、植物油、鐵樹中成分蘇鐵素，草藥千里光、細(xì)辛、生姜及飲料類植物如紅茶、咖啡等【4】2.2物理因素包括（1）電離輻射電離射線是明確

6、的致癌因素，可誘發(fā)多種惡性腫瘤，最常見的腫瘤為皮膚非黑色素腫瘤、白血病、甲狀腺癌和肺癌等，大劑量放射治療后可導(dǎo)致骨肉瘤和直腸癌。(2)異物刺激已發(fā)現(xiàn)多種物質(zhì)如玻璃紙、滌綸、尼龍、電木、聚氯乙烯植入大鼠組織內(nèi)可引起腫瘤。(3)慢性損傷很多癌前病變，如食管上皮重度增生、萎縮性胃炎、胃息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等，這些癌前病變可由于物理、化學(xué)或慢性炎癥刺激因素不停的作用，而最終導(dǎo)致病變?！?】2.3生物因素主要是病毒。RNA腫瘤病毒的致癌能力來(lái)源于RNA腫瘤病毒能夠捕獲并改變細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)調(diào)控基因，而DNA腫瘤病毒癌基因不同，是病毒來(lái)源，并在復(fù)

7、制過程中必不可少。目前我們已知六種腫瘤病毒（EBV、HBV、HPV、HTLV-1、HCV、KSHV）導(dǎo)致世界上10%-15%的癌癥[3]，死于癌癥的患者每年約有130萬(wàn)?！?】3.心理社會(huì)病因3.1負(fù)性情緒據(jù)近年研究,惡性腫瘤、心血管疾病等均與負(fù)性情緒關(guān)系密切。太平洋西北基金研究會(huì)的弗農(nóng)·T·賴?yán)┦亢退耐逻M(jìn)行了一項(xiàng)動(dòng)物對(duì)比試驗(yàn),即將兩組小鼠都注射一種會(huì)引起乳腺癌的致癌物。13個(gè)月后,受到保護(hù)免于情緒極度波動(dòng)的小鼠僅有7%的致癌;而留在不斷引起緊張情緒環(huán)境里的小鼠卻有60%致癌。賴?yán)┦空f(shuō):情緒緊張會(huì)使癌癥容易發(fā)生,還容易

8、造成從發(fā)病部位擴(kuò)散到全身。當(dāng)今有關(guān)負(fù)性情緒與惡性腫瘤的研究不少,國(guó)外有人對(duì)35名已經(jīng)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)情緒愉快者平均生存期為22.8個(gè)月,而出現(xiàn)負(fù)性情緒者平均生存期僅有8.6個(gè)月,生存期前者為后者的2.3倍。負(fù)性情緒為何致癌或加速癌的惡化呢?因?yàn)槌霈F(xiàn)負(fù)性情緒時(shí),血