咳嗽性暈厥病因及發(fā)病機(jī)制探究

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1、學(xué)校代碼10459學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?01522453983密級(jí)公開專業(yè)碩士學(xué)位論文咳嗽性暈厥病因及發(fā)病機(jī)制探究作者姓名：劉英麗導(dǎo)師姓名：劉劍波教授學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱：內(nèi)科學(xué)（呼吸病學(xué)）培養(yǎng)院系：第二臨床學(xué)院完成時(shí)間：2018年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAStudyontheEtiologyandMechanismofCoughSyncopeByYingliLiuSupervisor:Prof.JianboLiuDepartmentofRespiratorymedicineTheSecon

2、dClinicalCollegeofZhengzhouUniversityMay，2018原創(chuàng)性聲明鄭重聲明：本人所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究、撰寫完成的。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人和集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確的方式表明。本聲明的法律責(zé)任有本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者：日期：年月日學(xué)位論文使用授權(quán)說(shuō)明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學(xué)。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查

3、閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與論文相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。學(xué)位論文作者：日期：年月日咳嗽性暈厥病因及發(fā)病機(jī)制探究研究生劉英麗導(dǎo)師劉劍波教授鄭州大學(xué)第二臨床學(xué)院呼吸內(nèi)科河南鄭州450014摘要背景咳嗽是機(jī)體的一種重要防御性反射，輕度、不頻繁的咳嗽，不僅不會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害，還有促進(jìn)痰液、異物排出的好處。劇烈無(wú)痰或有痰過(guò)于頻繁的咳嗽不僅影響患者的工作、生活，還有促進(jìn)病原體傳播，破壞肺組織彈性的危害。在臨床工作中，有部分

4、患者在咳嗽時(shí)或咳嗽后即刻出現(xiàn)完全性意識(shí)喪失。由咳嗽引起的完全性意識(shí)喪失即咳嗽性暈厥。出現(xiàn)咳嗽性暈厥的患者有什么特點(diǎn)，咳嗽性暈厥的病因及發(fā)病機(jī)制是什么？查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)咳嗽性暈厥的文獻(xiàn)主要是病例報(bào)道，僅有的幾項(xiàng)研究是國(guó)外學(xué)者根據(jù)幾例、十幾例、最多幾十例患者進(jìn)行的研究，國(guó)內(nèi)鮮有總結(jié)咳嗽性暈厥患者的特點(diǎn)，更缺乏對(duì)咳嗽性暈厥病因及發(fā)病機(jī)制的探究。因此現(xiàn)將我院收治的31例咳嗽性暈厥患者的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)直立傾斜試驗(yàn)和咳嗽試驗(yàn)對(duì)咳嗽性暈厥的病因及發(fā)病機(jī)制做一探究，旨在提高對(duì)咳嗽性暈厥的認(rèn)識(shí)。目的本研究的目的是通過(guò)直立傾斜試驗(yàn)及咳嗽試驗(yàn)探究咳嗽性暈厥的病因及發(fā)病機(jī)制。方法I選擇

5、2015年10月至2017年12月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽性暈厥（指出現(xiàn)過(guò)2次及2次以上的咳嗽時(shí)或咳嗽后即刻出現(xiàn)的暈厥）的31例住院患者為觀察組研究對(duì)象，以同期年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙情況與觀察組相匹配的以“咳嗽”為主要或唯一癥狀就診的62例患者為對(duì)照組研究對(duì)象。所有的研究對(duì)象在入組前均進(jìn)行了詳細(xì)的病史采集、全面的體格檢查及必要的輔助檢查，排除了心源性暈厥、神經(jīng)源性暈厥及癲癇發(fā)作性暈厥。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)（包括基礎(chǔ)直立傾斜試驗(yàn)和硝酸甘油激發(fā)直立傾斜試驗(yàn)）和咳嗽試驗(yàn)，觀察研究對(duì)象在直立傾斜試驗(yàn)的反應(yīng)及咳嗽對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，推測(cè)咳嗽性暈厥的可能機(jī)制。結(jié)果

6、1觀察組的基本情況31例咳嗽性暈厥患者，男性22例，女性9例；平均年齡40.78±11.24歲，18-35歲4例，36-60歲24例，60-75歲3例，分別占總數(shù)的12.9%、77.4%、9.6%；平均BMI為26.32±3.94kg/m2，BMI＞24kg/m2的有25例，占80.6%；23人有吸煙史，占64.5%。2兩組患者的基礎(chǔ)疾病觀察組31例患者中13例有高血壓病史，8例有糖尿病病史，7例有心血管疾病病史，11例有腦血管疾病病史。對(duì)照組62例患者中15例有高血壓病史，15例有糖尿病病史，9例有心血管疾病病史，11例腦血管疾病病史。3直立傾斜試驗(yàn)結(jié)果觀察組所有患者進(jìn)行了B

7、HUTT，22例患者行SNHUTT，對(duì)照組所有患者進(jìn)行了BHUTT和SNHUTT。觀察組9例BHUTT陽(yáng)性，3例SNHUTT陽(yáng)性，HUTT總陽(yáng)性率為38.7%。對(duì)照組62例患者HUTT均為陰性。4咳嗽對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響咳嗽后觀察組暈厥亞組SBP和DBP平均分別下降57±25mmHg和32±19mmHg，HR平均增加21±9次/分，SpO2平均下降（6.4±4.8）%；暈厥先兆組SBP和DBP分別平均下降43±13mmHg和27±11mmHg，HR平均增加11±7次/分，SpO2平均下降（4.