雷諾氏綜合征的臨床護(hù)理觀察 .doc

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1、雷諾氏綜合征的臨床護(hù)理觀察雷諾氏綜合征是由于血管神經(jīng)功能紊亂所引起的肢端小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象的疾病，嚴(yán)重時(shí)可伴有局部血供和營(yíng)養(yǎng)障礙，甚至發(fā)生肢端缺血壞死。分為局限性、系統(tǒng)性兩種，目前病因不明。臨床以四肢端陣發(fā)性對(duì)稱性間隙發(fā)白、紫紺和潮濕增厚為表現(xiàn)，癥狀通常出現(xiàn)在手指、腳趾,有時(shí)也累及到耳朵、鼻子。因此雷諾氏綜合征的護(hù)理極為重要，我科自2001年以來(lái)收治該病18例，現(xiàn)將其報(bào)告如下：1臨床資料本組18例中男性8例，女性10例，年齡15-62歲。2一般護(hù)理部分患者由于骨骼受累，肌力下降，出現(xiàn)手指不能彎曲，下蹲困難，生活自理

2、能力下降，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助穿衣、入廁、梳洗等生活護(hù)理，送飯、送水、送藥到床頭，對(duì)張口困難者給予勤漱口，及時(shí)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染。3皮膚護(hù)理3.1由于肢端微循環(huán)障礙，寒冷、擠壓可進(jìn)一步加重病情，因此應(yīng)注意肢端保暖，避免擠壓。隨時(shí)觀察病人皮膚損傷范圍和彈性變化，保持床鋪的清潔平整，囑病人選擇柔軟舒適的內(nèi)衣，隨時(shí)穿襪，不宜赤足[1]。保護(hù)手和手指，盡可能避免接觸冷水，必要時(shí)涂護(hù)手霜，戴手套，最好選擇除拇指以外四指均連在一起的手套，使其四指可相互取暖；亦可采取手爐取暖，保持溫度，但應(yīng)避免日曬

3、，防止外傷。皮膚瘙癢時(shí)勿搔抓，以免皮膚破潰感染。對(duì)于發(fā)生潰瘍者應(yīng)保持皮膚清潔干燥。3.2用紅花油按摩骨骼隆起處及關(guān)節(jié)活動(dòng)部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加[2];可進(jìn)行物理治療，如隔天熱水沐浴，熱水覆蓋至肩，水溫升至52℃，最高水溫56℃，水療后患者應(yīng)躺在床上，蓋上熱棉毯，汗出后擦干肢體，蓋上清潔棉被，整個(gè)過(guò)程約2小時(shí)，每周2次。4心理護(hù)理本病女性多于男性，大部分病人患病后因容顏發(fā)生巨大變化而難以接受現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感及厭世心理，并且此病病程較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者在經(jīng)濟(jì)及精神上消耗很大。因此，護(hù)理人員應(yīng)理解支持

4、患者，以關(guān)懷體貼、熱情誠(chéng)懇的態(tài)度，和藹、充滿信心的語(yǔ)言，堅(jiān)定他們生存的信念；平時(shí)多觀察患者的言行，與其溝通，了解他們的思想動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)其進(jìn)行情感宣泄，一旦發(fā)現(xiàn)消極的行為及時(shí)疏導(dǎo)；同時(shí)注意建立社會(huì)支持體系，指導(dǎo)家屬及朋友多陪伴、安慰病人，消除他們的孤獨(dú)感和被遺棄感。指導(dǎo)患者減輕生活中的壓力，避免精神過(guò)度緊張誘發(fā)和加重血管收縮。適時(shí)向患者介紹同類疾病好轉(zhuǎn)的資料，使他們正確對(duì)待疾病，主動(dòng)配合治療。5功能鍛煉鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行功能鍛煉，如伸屈肘、雙臂、膝及抬腿活動(dòng)，若病情允許應(yīng)經(jīng)常下地行走，做保健操、打太極拳，對(duì)已有

5、的關(guān)節(jié)僵直可協(xié)助肢體被動(dòng)鍛煉，如推拿、按摩、溫水浴等可緩解關(guān)節(jié)攣縮[2]。上臂快速做游泳式大圈轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液進(jìn)入指端血管，能有效防止癥狀發(fā)作。6飲食護(hù)理2根據(jù)患者病理變化合理選擇飲食，禁辛辣油膩，采用溫中暖胃、補(bǔ)腎散寒的原則多飲蘿卜湯、姜湯、小茴湯等。系統(tǒng)型患者宜高蛋白高熱量飲食；咀嚼或吞咽困難者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食速度宜慢，以免發(fā)生嗆咳、窒息，少食多餐，有利于吸收。陰寒肢冷、腰膝及腹部冷痛、消化不良等癥忌生、冷、甘、肥，慎食牛奶、豆制品，心腎虛弱者宜少鹽飲食。瘀熱型患者進(jìn)食清淡，多吃蔬菜、水果?？傊摬?/p>

6、的護(hù)理涉及社會(huì)、心理、生活等多方面的情況，其護(hù)理要根據(jù)患者的個(gè)體化差異制定符合臨床實(shí)際的護(hù)理措施，把社會(huì)生活護(hù)理同心理護(hù)理結(jié)合起來(lái)，兼顧局部護(hù)理與全身護(hù)理，通過(guò)藥物、理療、康復(fù)、生活、行為、心理等綜合護(hù)理，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，減少致殘率和死亡率。參考文獻(xiàn)[1]王曉飛,鄭雪紅.系統(tǒng)性硬皮病患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2003，38(4):283-284.[2]馮運(yùn)華,張淑良.皮痹.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程.北京:中醫(yī)古籍出版社,1999，7：113.2