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《酸堿平衡失調(diào)病人的護理ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、酸堿平衡失調(diào)代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性酸中毒護理評估護理診斷護理措施護理評估㈠健康史病因主要有四種：1.氫離子產(chǎn)生過多2.氫離子排泄過少3.[HCO3-]產(chǎn)生過少4.[HCO3-]排泄增加㈡身心狀況1.呼吸代償?shù)谋憩F(xiàn)為較典型的癥狀，表現(xiàn)為呼吸深而快（Kussmaul呼吸），呼吸頻率可高達40—50次/分，呼出的氣體帶有酮味（爛蘋果氣味）2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀酸中毒抑制腦細胞代謝活動，主要表現(xiàn)為抑制癥狀，可有表情淡漠、疲乏無力、嗜睡、精神混亂、定向感喪失、木僵、昏迷。3.神
2、經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀酸中毒時常伴有高鉀，可引起肌張力降低、腱反射減弱或消失，骨骼肌無力，弛緩性麻痹。4.心血管系統(tǒng)癥狀酸中毒時[H+]增高，且常伴血[K+]增高，兩者都可抑制心肌收縮力，出現(xiàn)心跳減慢，心音降低，心律失常，血壓低。[K+]增高，刺激毛細血管擴張，可出現(xiàn)面部潮紅，口唇櫻桃紅，但休克時，皮膚粘膜因缺氧而發(fā)紺。㈢診斷檢查1.血液檢查血氣分析：血液PH值低于7.35，血漿[HCO3-]低于24mmol/L，PCO2低于40mmHg。2.尿液檢查尿PH值常低于4.5。3.心電圖檢查T波升高，QRS波
3、變寬，PR間距延長。護理診斷㈠低效性呼吸型態(tài)與呼吸代償或呼吸困難有關(guān)㈡心輸出量減少與血鉀過多造成心律不齊有關(guān)㈢思維過程改變與中樞神經(jīng)受抑制有關(guān)㈣體液不足與嘔吐、腹瀉有關(guān)㈤活動無耐力與神經(jīng)肌肉受抑制致肌肉無力，反射降低有關(guān)㈥有受傷的危險與中樞神經(jīng)受抑制導致精神混亂、定向感喪失有關(guān)㈦皮膚完整性受損與酸中毒導致皮膚干燥、潮紅有關(guān)㈧知識缺乏與對過量攝入酸性藥物的危險認識不足有關(guān)護理措施積極處理原發(fā)病、消除誘因，逐步糾正代謝性酸中毒。1.輕度代謝性酸中毒（血漿[HCO3-]為16—18mmol/L）者，一經(jīng)
4、消除病因和補液糾正缺水后，一般不需要用堿性藥物治療。2.重癥酸中毒（血漿[HCO3-]低于10mmol/L）者，需應(yīng)用堿劑治療。常用藥物為5%碳酸氫鈉溶液。具體計算公式為：⑴所需[HCO3-]的量（mmol）=[HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-測得值（mmol/L）]×體重（kg）×0.4⑵5%NaHCO3（ml）=[HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-測得值（mmol/L）]×體重（kg）×0.6注意點：⑴5%碳酸氫鈉溶液每20ml含有Na+和HCO3-各12mmol。⑵一般
5、將計算所得的輸給量的一半在2—4小時內(nèi)輸完，以后再根據(jù)血氣分析結(jié)果決定是否繼續(xù)輸入余量。⑶由于代謝性酸中毒時血[Ca2+]增多，而酸中毒糾正后減少，故不宜使血漿[HCO3-]過快超過14—16mmol/L，以免引起手足抽搐，如出現(xiàn)應(yīng)給予靜推葡萄糖酸鈣治療。此外，在糾正酸中毒同時大量K+移到細胞內(nèi)，引起低鉀血癥，故應(yīng)注意補鉀。代謝性堿中毒護理評估護理診斷護理措施護理評估㈠健康史病因主要有四種：1.酸性胃液喪失過多2.堿性物質(zhì)輸入過多3.缺鉀4.某些利尿藥的作用㈡身心狀況1.呼吸系統(tǒng)癥狀代謝性堿中毒時
6、，抑制呼吸中樞，故呼吸淺而慢。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦細胞代謝障礙，主要表現(xiàn)為焦慮、激動、強直、抽搐、感覺異常，譫妄、精神錯亂，嗜睡，甚至昏迷。3.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀堿中毒時常伴有血中離子化鈣減少，可出現(xiàn)肌張力增加，腱反射亢進和手足抽搐的表現(xiàn)。4.心血管系統(tǒng)癥狀伴有低鉀血癥，可出現(xiàn)心跳加快，血壓正?；蛳陆怠＂缭\斷檢查1.血液檢查血氣分析：血液PH值高于7.45，血漿[HCO3-]高于正常值，PCO2高于40mmHg。2.尿液檢查尿PH值高于7.0。護理診斷㈠低效性呼吸型態(tài)與呼吸效力減低，胸廓活動降低有
7、關(guān)㈡感覺和知覺改變與中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激性增強有關(guān)㈢體液不足與嘔吐、胃腸減壓等有關(guān)㈣活動無耐力與肌肉無力，呼吸效力減低有關(guān)㈤有受傷的危險與意識程度改變及肌肉強直抽搐有關(guān)㈥有誤吸的危險與嘔吐有關(guān)㈦知識缺乏缺乏對代謝性堿中毒的防范知識護理措施積極處理原發(fā)疾病，并進行補液治療。具體補液方法：1.對喪失胃酸所致的代謝性堿中毒，可輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水，糾正低氯性堿中毒。2.代謝性堿中毒者幾乎都伴有低鉀血癥，故需考慮補鉀。3.嚴重代謝性堿中毒者（PH值＞7.65，血漿[HCO3-]為45—50mmol/L），
8、可應(yīng)用0.1mmol等滲鹽酸溶液來迅速排除過多的[HCO3-]。需要補給的酸量（mmol）=[測得的HCO3-（mmol/L）-希望達到的HCO3-（mmol/L）]×體重（kg）×0.4呼吸性酸中毒護理評估護理診斷護理措施護理評估㈠健康史病因主要有四種：1.呼吸中樞抑制2.胸部活動受限3.呼吸道阻塞4.肺泡微血管的阻斷㈡身心狀況1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、定向力喪失、木僵、譫妄，甚至昏迷。2.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀腱反射減低，骨骼肌無力，弛緩性麻痹。3.呼吸系統(tǒng)癥狀慢性換氣衰
