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1、冠狀動脈性心臟病1冠狀動脈性心臟病定義冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheartdisease)簡稱冠心病，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。2目錄疾病簡介疾病分類致病原因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)急救措施疾病本質(zhì)治療方法及疾病預(yù)防3疾病簡介“冠心病”是冠狀動脈性心臟病的簡稱。心臟是人體的重要器官，它的作用就好比是一個永不停止工作的泵，隨著心臟每次收縮
2、將攜帶氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血流經(jīng)主動脈輸送到全身，以供給各組織細胞代謝需要。心臟自身的氧氣和營養(yǎng)又如何得到呢？在主動脈的根部分出兩條動脈，負責(zé)心臟本身的血液循環(huán)，稱為冠狀動脈。由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。4疾病分類一、隱匿型患者有冠狀動脈硬化，但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)，或患者痛閾較高因而無疼痛癥狀。二、心絞痛型在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征。三、心肌梗死型在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈
3、供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。5疾病分類四、心力衰竭型（缺血性心肌?。?心肌纖維化，心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，或大面積心肌梗死后，以致纖維組織增生所致。五、猝死型分類標(biāo)準(zhǔn)患者心臟驟停的發(fā)生是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴(yán)重心律失常所致。6致病原因冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。認為本病發(fā)生的危險因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的
4、女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟?。?，血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運動等。7發(fā)病機制由于脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會形成血栓，使整個血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少見發(fā)病機制是冠狀動脈痙攣（血管可以沒有粥樣硬化），產(chǎn)生變異
5、性心絞痛，如果痙攣超過30分鐘，也會導(dǎo)致急性心肌梗死（甚至猝死）。8臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 一、45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性； 二、父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟?。?三、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低的和伴有高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風(fēng)、不運動等情況的人群。1、好發(fā)群體9疾病癥狀臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌?。?、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。心絞痛是一組由于急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的癥候群：10疾
6、病癥狀（1）胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1-5分鐘，偶有長達15分鐘，可自行緩解；（2）疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無名指；（3）疼痛在心臟負擔(dān)加重（例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒）時出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失；（4）疼痛發(fā)作時，可伴有（也可不伴有）虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。心肌梗塞是冠心病的危急癥候，通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎(chǔ)，也有無心絞痛史而突發(fā)心肌梗塞的病例（此種情況最危險，常因沒有防備而造成猝死）。11疾病癥狀心肌梗塞的表現(xiàn)為：（1）突發(fā)時胸骨
7、后或心前區(qū)劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續(xù)半小時以上，經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解；（2）呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細微；（3）皮膚濕冷、灰白、重病病容；（4）大約十分之一的病人的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。12典型癥狀冠心病的診斷主要靠臨床表現(xiàn)（病人癥狀）。當(dāng)一個具有冠心病發(fā)病基礎(chǔ)（年齡較大，多重危險因素）的患者出現(xiàn)具有下列特征的胸痛時，要高度懷疑冠心病。（1）疼痛部位：胸骨后；（2）放射：向下頜、左上肢、左肩；（3）性質(zhì)：壓榨性，燒灼樣；（4）持續(xù)時間：1-5分，不超過15分；（5）誘因：勞累、寒冷或飽餐；（6）緩解方式：休息、舌下含化
8、硝酸酯類（1-3分）。13急救措施休息和舌下含化硝酸甘油。一旦發(fā)生了心絞痛的癥狀，要立即休息，同時要舌下含化一片硝酸甘油，
