淺談靜脈采血及采血前后的注意事項(xiàng)

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1、淺談靜脈采血及采血前后的注意事項(xiàng)【關(guān)鍵詞】靜脈采血；注意事項(xiàng);檢驗(yàn)隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，高科技全自動(dòng)分析儀器進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)于一些基礎(chǔ)的實(shí)用性技術(shù)有了更高的要求。筆者在采血室工作10年，見(jiàn)證了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，作者對(duì)怎樣更好地靜脈采血及采血前后需要注意問(wèn)題的總結(jié)如下?！?靜脈采血靜脈血管定位在前臂穿刺部位上方cm處扎緊止血帶，叮囑患者握緊拳頭，前臂較粗的靜脈從外側(cè)至內(nèi)側(cè)分別為頭靜脈，貴要靜脈，分枝處中間為肘正中靜脈，體型偏瘦的患者較為明顯，肉眼觀(guān)察比較清楚，而且容易固定；體型偏胖的患者，脂肪層較厚，要用手按壓才能感覺(jué)出血管的充盈度，以及走向。缺少經(jīng)驗(yàn)的工作人員，宜盡量選擇較粗較明顯的

2、血管[1]。準(zhǔn)確掌握各種試管的用途臨床常用的真空采血管分為：黃頭管；紅頭管；綠頭管；紫頭管；藍(lán)頭管；黑頭管；灰頭管。正確的采血方法多管采血的順序?yàn)橄炔裳鍢?biāo)本后采需抗凝的標(biāo)本，即紅、黃、藍(lán)、黑、綠、紫、灰。在條件允許下，盡量使用配套真空試管采血，以符合檢驗(yàn)儀器的要求，保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。采入抗凝管中的血液標(biāo)本應(yīng)將試管上下輕輕顛倒兩次，以使抗凝劑與血液充分混勻，保持全血狀態(tài)[2]。選擇好穿刺的血管后，用消毒棉簽以中心向外滾動(dòng)式消毒，切忌用過(guò)后的棉簽污染穿刺部位，右手持雙向針蝶翼部位，針尖斜面向上，根據(jù)所選血管的深淺度掌握好進(jìn)針角度，左手繃緊穿刺下方皮膚，迅速刺入皮膚，針進(jìn)入血管后有一定的落空

3、感，并且會(huì)在雙向針的軟膠管接頭部會(huì)有少量的回血，然后將雙向針后部插入準(zhǔn)備好的真空試管?！?采血前后的注意事項(xiàng).1采血前的注意事項(xiàng)采血前d不吃過(guò)于油膩或含高蛋白的食物，避免大量飲酒，檢驗(yàn)血糖時(shí)，早上不能服降糖藥，查肝功能，血液粘稠度，血脂等項(xiàng)目應(yīng)空腹采血。采血前1d，最好洗澡或?qū)㈦p臂洗干凈，這樣采血時(shí)會(huì)消毒更徹底，避免傷口感染。采血當(dāng)天，不要穿袖口過(guò)小或過(guò)緊的衣服，避免采血時(shí)衣袖卷不上去，或采血后因衣袖過(guò)緊引起止血障礙而產(chǎn)生皮下血腫。采血時(shí)可適當(dāng)喝一點(diǎn)白開(kāi)水，采血過(guò)程中應(yīng)叮囑患者放松，避免因極度緊張而造成血管收縮，增加采血的難度。.2采血后的注意事項(xiàng)采血結(jié)束后，立即用消毒干棉簽按壓穿刺部位，需

4、在針眼及向上1～cm處縱向按壓3～min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血腫，2h內(nèi)保持穿刺手臂清潔干燥。采血后按壓時(shí)間要充分，因個(gè)體差異，每個(gè)人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍長(zhǎng)時(shí)間的按壓。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止按壓，可能造成未完全止血，而使血液滲至皮下造成清淤。若有出血傾向，更要延長(zhǎng)按壓時(shí)間，若局部已經(jīng)出現(xiàn)清淤，2h后可用熱毛巾濕敷，以促進(jìn)淤血吸收[34]。采血后患者應(yīng)休息15～30min，可靜坐或躺著休息，若出現(xiàn)暈針或低血糖癥狀，應(yīng)立即就地平臥，飲一些含糖飲料，待癥狀緩解后離開(kāi)。采血不順利或采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使采得的血液很快凝固或引起溶血，前者不符合需抗凝的標(biāo)本，后者對(duì)所

5、需檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確性影響較大。怎樣采好血，怎樣能更快更熟練地掌握好采血這門(mén)技術(shù)，這是我們每一個(gè)采血工作者需要面臨和解決的問(wèn)題。尤其是當(dāng)前引進(jìn)的配套真空試管采血法，取代了老式的注射器采血法。采好血，這不僅要求工作人員掌握一定的血液生化和基礎(chǔ)解剖知識(shí)，還要通過(guò)大量的臨床操作和實(shí)踐，才能使采血技術(shù)得到不斷的提高。綜上所述，采血前病人的準(zhǔn)備情況，血管的準(zhǔn)確評(píng)估與定位，符合儀器要求的真空試管，順利的采血過(guò)程，是采好靜脈血和保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵，而對(duì)患者做好采血前后的衛(wèi)生宣教，是患者了解和提高醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的有效途徑?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　[1]苗永智.靜脈穿刺的幾點(diǎn)體會(huì)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，XX，41(6

6、):449.　　[2]劉穎.血液標(biāo)本的采集步驟與注意事項(xiàng)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,XX,10(23):177.　　[3]周悠紅.門(mén)診靜脈采血的護(hù)理體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，XX,18(4):293.　　[4]蔡立秋，王艷清.靜脈采血兩種拔針按壓法的比較[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，XX，12：15.