醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 微循環(huán)結(jié)構(gòu)功能的某些研究進(jìn)展

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1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號(hào)：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)論文題目：微循環(huán)結(jié)構(gòu)功能的某些研究進(jìn)展指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日關(guān)鍵詞：微循環(huán)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)功能　　近些年來(lái)，微循環(huán)理論與實(shí)踐研究進(jìn)展是多方面的，但也存在某些爭(zhēng)議問(wèn)題，如微循環(huán)的概念及其血管網(wǎng)絡(luò)范圍界定，微循環(huán)調(diào)節(jié)和內(nèi)皮細(xì)胞功能，疾病過(guò)程的微循環(huán)機(jī)制和微血管病等。本文就上述問(wèn)題復(fù)習(xí)近期文獻(xiàn)進(jìn)行綜述性探討和評(píng)價(jià)?！　∥⒀芫W(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)　　微循環(huán)包括微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微靜脈。微動(dòng)脈不斷分支，越來(lái)越細(xì)，分為1、2、3、4級(jí)微動(dòng)脈（即A1、A2、A3、A4）。按解剖名稱分為喂養(yǎng)微動(dòng)脈（feed

2、ing　arteriole）另稱喂養(yǎng)小動(dòng)脈（small　feeding　artery）、弓形微動(dòng)脈包括弓橋形微動(dòng)脈（arcade　bridge　arteriole）和弓形微動(dòng)脈（arcade　arteriole）、橫貫微動(dòng)脈（transverse　arteriole）或稱終末微動(dòng)脈（terminal　arteriole）和同等水平的后微動(dòng)脈（Metarteriole）及其延續(xù)的毛細(xì)血管前括約?。╬recapillary　sphincter）。微動(dòng)脈壁成份有內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、內(nèi)彈力板、平滑肌細(xì)胞、外彈力板和外膜。各器官微血管構(gòu)型、結(jié)構(gòu)和功能各有獨(dú)特標(biāo)志，各級(jí)微血管

3、管壁結(jié)構(gòu)亦不相同。許多組織中微動(dòng)脈含有1～3層平滑肌細(xì)胞，呈螺旋狀環(huán)繞排列，到毛細(xì)血管起始端的平滑肌，稱為毛細(xì)血管前括約肌。微動(dòng)脈系統(tǒng)是調(diào)節(jié)血流的阻力血管，口徑范圍為5～100μm，包括多層平滑肌的較大微動(dòng)脈和單層平滑肌的較小微動(dòng)脈，和毛細(xì)血管前括約肌一起組成毛細(xì)血管前阻力?！　∶?xì)血管即真毛細(xì)血管，由終末微動(dòng)脈或橫貫微動(dòng)脈或后微動(dòng)脈分支而出，無(wú)平滑肌細(xì)胞，只有單層內(nèi)皮細(xì)胞，口徑5～10μm，長(zhǎng)度0.5～1mm，互相連接成毛細(xì)血管網(wǎng)，具有口徑小、截面積大、血流慢等特點(diǎn)。血流通過(guò)真毛細(xì)血管提供血液和組織液之間的氣體、溶質(zhì)交換，稱為“營(yíng)養(yǎng)血流”。在毛細(xì)血管水平，還有

4、一種管道從后微動(dòng)脈分出后，直接進(jìn)入微靜脈稱為直接通道（throughfare　channel）口徑為10～20μm，其血流稱為“非營(yíng)養(yǎng)血流”（或生理性分流）。　　微靜脈按其結(jié)構(gòu)特征分為：①后微靜脈（postcapillary　venule），口徑15～20μm，無(wú)平滑肌細(xì)胞，由內(nèi)皮細(xì)胞和周邊細(xì)胞構(gòu)成；②集合微靜脈（collecting　venules），口徑35～45μm，偶有或無(wú)平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)；③引流微靜脈（draining　venules），或稱弓形微靜脈系統(tǒng)（venular　arcade　system），有完整的平滑肌細(xì)胞。后微靜脈盡管是毛細(xì)血管后阻力區(qū)的

5、主要部份，但它沒(méi)有縮小管徑能力，因此需要直到300μm肌性微靜脈參與，才能發(fā)揮毛細(xì)血管后阻力調(diào)控作用。微靜脈是組織水平血液儲(chǔ)庫(kù)，它和小靜脈、靜脈一起形成容量血管?！　∥⒀芫W(wǎng)絡(luò)特殊吻合通道：①動(dòng)靜脈分流（A—Vshut）（或稱短路）：由微動(dòng)脈直接進(jìn)入微靜脈或靜脈叢，調(diào)節(jié)應(yīng)激血流和體溫；②側(cè)支循環(huán)：動(dòng)脈系統(tǒng)血管閉塞后，啟用鄰近微動(dòng)脈，（多在弓形微動(dòng)脈水平）形成吻合通道，開(kāi)放血流灌注缺血區(qū)。　　微循環(huán)范圍界定　　關(guān)于微循環(huán)范圍，國(guó)內(nèi)外存在爭(zhēng)議。微循環(huán)血管網(wǎng)絡(luò)范圍可歸納為三個(gè)層次。　　1　許多生理學(xué)家指出：微循環(huán)是由最小微動(dòng)脈（單層平滑肌細(xì)胞亦稱細(xì)動(dòng)脈）、毛細(xì)血管前括

6、約肌區(qū)、毛細(xì)血管和微靜脈組成（Landis　1964；Zweifach　1973；Fung　1977；Wiedeman　1981；Renkin　1984；Baker　1986）。這個(gè)微循環(huán)網(wǎng)絡(luò)范圍是以Kroghs（1919）骨胳肌為基本模式，它突出微循環(huán)中毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)。其局限性不能全面反應(yīng)微循環(huán)各段血管功能和主體血流狀態(tài)。很難區(qū)別血流快、慢或健康與疾病?！　?　另有認(rèn)為微循環(huán)范圍：微動(dòng)脈包括厚壁肌性多層平滑肌細(xì)胞在內(nèi)微動(dòng)脈系統(tǒng)（A1、A2、A3、A4），口徑范圍為5～100μm。微靜脈包括后微靜脈及其后阻力區(qū)、集合微靜脈和引流微靜脈（V1、V2、V3、V4），

7、口徑范圍為15～300μm（Berne　1997；West　1988）。也包括特殊動(dòng)靜脈吻合通道：（1）動(dòng)靜脈短路（生理分流）；（2）側(cè)支循環(huán)（病理分流）。這種微循環(huán)血管網(wǎng)絡(luò)范圍擴(kuò)大，既涵蓋了內(nèi)皮細(xì)胞主動(dòng)調(diào)節(jié)血管張力和被動(dòng)物質(zhì)交換功能，又反映血流傳輸、調(diào)節(jié)灌注、阻力血管、容量血管、生理分流、病理分流，體現(xiàn)了微循環(huán)是器官獨(dú)立功能單元的特征?！　?　還有人指出，擴(kuò)大某些器官（心、腦）微循環(huán)血管網(wǎng)絡(luò)的范圍：腦微循環(huán)血流調(diào)節(jié)效應(yīng)器，不僅發(fā)生于單層平滑肌細(xì)胞的微動(dòng)脈，也發(fā)生于多層平滑肌的小動(dòng)脈。因此，“微動(dòng)脈”（Arterioles）血管口徑范圍擴(kuò)大到300～500μm（

8、Mchedlishvil