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1、認識骨質疏松癥1骨質疏松癥 被忽視的公眾健康問題2靜悄悄的流行病1.骨質疏松癥早期可以沒有任何癥狀，骨質在不知不覺中流失，直到發(fā)生骨折后才被意識到，亦被稱之為“無聲殺手”。2.目前尚無任何治療手段可以回復已經(jīng)失去的骨量，治療只能延緩進一步的骨破壞。3.由于早期沒有典型的臨床癥狀，所以常常不能引起醫(yī)患足夠的重視，以致許多患者只能無奈的面對從病痛到恢復的漫漫長路。3骨質疏松癥：問題的嚴重性發(fā)病率高-----中國4000-8000萬人患病60到70歲的婦女發(fā)病率為1/380歲或80歲以上的婦女發(fā)病率為2/3中國骨質梳松白皮書20094骨質疏松癥：問題的嚴重性致殘率病死率明顯增高中國骨質梳松白皮書
2、20095髖部骨折對生存質量的影響CooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S40%無法獨立行走30%永久致殘20%一年之內死亡80%髖部骨折一年之內:患者(%)日常生活中至少喪失一項獨立活動的能力6骨質疏松癥最大問題——隱性殺手7認識與重視骨質疏松癥如果您已經(jīng)邁入了50歲的門檻，享有空閑的時間，懷有平穩(wěn)的心態(tài)，一切顯得十分美好，然而骨質疏松卻悄然來襲，可是您知道自己有骨質疏松嗎？這張照片非常直觀的反映了骨質疏松患者的體形變化。那么，骨質疏松癥是什么？？？8定義：骨質疏松癥——是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，骨折危險性增加為特征的全身性骨病。（WH
3、O世界衛(wèi)生組織）9為何會骨量低下？？中青年（20－40歲）時，達到的骨量峰值較低；在骨量快速丟失期（絕經(jīng)后1－10年）沒有能及時合理的補充激素，骨量快速丟失。10疼痛致殘致死髖部骨折：第一年死亡15-20%存活者50%終生殘疾生活質量下降家庭負擔社會負擔骨質疏松癥嚴重后果11骨質疏松癥高危人群及危險因素：遺傳因素白人及亞洲人；高齡；女性；身材瘦?。坏外}攝入；吸煙；飲酒；神經(jīng)性厭食；活動量減少；維生素D.C及蛋白質缺乏；12應用某些藥物（皮質激素、甲狀腺素、抗驚厥藥、化療藥、肝素等）；伴有其它疾?。ㄈ缣悄虿?、胃腸疾病、腎臟疾病、甲亢及甲旁亢）；絕經(jīng)過早（40歲以前）；卵巢切除術后；日光照射減
4、少；脂肪性腹瀉；患有骨質疏松的陽性家族史。13根據(jù)一項美國研究：39%死亡率19%死亡率>50%致殘率和致畸率女性發(fā)生髖部骨折1年內男性發(fā)生髖部骨折1年內中國骨質疏松癥診療指南指出在中國發(fā)生髖部骨折后1440%的女性10%的男性將經(jīng)歷一次髖部、椎骨或腕部骨折根據(jù)一個美國報告，在50歲以上的骨質疏松癥患者中女性發(fā)病率遠高于男性?。?！1516正常骨小梁正常171級—為水平骨小梁減少，縱行骨小梁清晰輕度182級—骨小梁進一步減少，縱行骨小梁變得稀疏中度193級為水平骨小梁大部消失，縱行骨小梁模糊重度20骨質量的重要性21最常見的臨床癥狀是不同程度、不同部位的骨折及關節(jié)疼痛，常常伴隨有腰腿乏力，雙
5、下肢抽筋，彎腰、翻身、下蹲、行走等活動困難或受限制。由于脊柱在人體是負重最大的松質骨，所以常常最先出現(xiàn)腰背痛，其次為髖部、膝、雙下肢及全身。一些患者有身材變矮、脊柱畸形、彎腰駝背。許多病人還反復發(fā)生骨折，甚至輕微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能導致骨折。22典型臨床表現(xiàn)：骨質疏松癥會導致我們的身體出現(xiàn)什么癥狀？？？1．疼痛：腰背酸痛或周身酸痛，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。232．脊柱變形：身高縮短和駝背2425臨床表現(xiàn)Ⅱ駝背錐體前部多為松質骨。OP致使骨小梁萎縮,數(shù)量減少,造成疏松,脆弱的錐體受壓后,引起胸錐后凸畸形,致背曲加重造成駝背。可并發(fā)肺不張、肺部感染、呼吸困難。26臨床表現(xiàn)Ⅲ骨
6、折當骨量小于正常的20%,可能發(fā)生骨折。OP造成骨力學強度下降,骨脆性增加,患者常常在扭轉身體、持物、肢體活動或自發(fā)的、輕微的倒地均可出現(xiàn)骨折常見的骨折部位有脊椎壓縮性骨折、股骨頸骨折、橈骨遠端骨折273．脆性骨折：胸腰椎、髖部、腕部骨折—稱為“骨質疏松性骨折”；其他部位骨折稱為“低創(chuàng)傷性骨折”。這是骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，并嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。隨之而來的醫(yī)療費用的上漲給社會和家庭帶來巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟負擔。28骨質疏松臨床表現(xiàn)身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)疼痛駝背2930骨質疏松的診斷骨密度低下脆性骨折骨質疏松癥的診斷骨密度低下：診斷
7、骨質疏松標準見下頁脆性骨折：成人在無暴力（如汽車事故或多重跌倒）的狀況下發(fā)生椎體或髖部骨折脆性骨折脆性骨折（從站立位或低于站立位的高度跌倒在地或相似程度的外傷骨折）X片：骨小梁稀疏:只有當骨量下降30％才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來。骨質量，骨強度測定（骨密度）：骨質疏松危險性評估的最佳選擇。CT、MRI診斷：31骨量，骨密度測定——診斷和治療評估的重要指標。診斷：323334實驗室檢查：骨形成指標：血清堿性磷酸酶(ALP)
