治脾法在小兒反復(fù)呼吸道感染中的運用

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1、治脾法在小兒反復(fù)呼吸道感染中的運用【摘要】強調(diào)小兒體質(zhì)因素是小兒反復(fù)呼吸道感染的主要因素，本病的病機主要是由于脾肺氣虛，痰飲內(nèi)伏。鑒于小兒“脾常不足”之生理特點及小兒反復(fù)呼吸道感染反復(fù)運用抗生素和疊用清涼苦寒之劑，脾胃損傷更甚，故在治療上著重提出治脾法在此病防治中的重要作用，治脾不單單是補脾，補脾之氣血陰陽，還在于消食導(dǎo)滯化痰理氣，疏導(dǎo)脾胃之壅滯，恢復(fù)脾胃之正常生理功效，增強患兒的體質(zhì)，提高患兒的免疫功能。在臨床上歸納出以下四個治療原則：急則治標(biāo)，運脾開肺化痰；知常達(dá)變，健脾導(dǎo)滯逐痰；正虛邪戀，扶脾開肺托邪；未病防變，補脾益氣固本?！娟P(guān)鍵詞】小兒反

2、復(fù)呼吸道感染體質(zhì)因素治脾法證治探討Abstract:Thispaperemphasizesconstitutionfactor,thechiefpathogenesisofrepeatedrespiratorytractinfectionofchildren;themainpathogenesisareQideficiencyofspleenlungandretentionoftochildren’sphysiologyfeature,spleenisfrequentlyinsufficientandRRIChildrenaregiventoom

3、uchantibioticandbittercoldherbs,thatcausesdamagetostomach.RegulatingspleenisexpectedtofigureprominentlyinpreventionandtreatmentofRRIspleennotonlymeansrEinforcingthespleen,butalsopromotingdigestiontoeliminatestagnationandregulatingQiandeliminatingphlegmtorestorethenormalphysio

4、logicalfunctionofspleenandstomach,strengthenchildren’sconstitutionandimmunity.TherearetherapeuticprinciplesofRRIchildren:activatingspleen,promotinglungandresolvingphlegmduringtheacutephase;rEInforcingthespleen,eliminatingstagnationandeliminatingphlegm;reinforcingthespleenandpr

5、omotinglungduringthedefermentperiod;reinforcingthespleenandenrichingQiforprevention.Keywords:repeatedrespiratorytractinfection;constitutionfactor;regulatespleentreatment;treatmentbasedonsyndromedifferentiation　　小兒反復(fù)呼吸道感染，雖然與氣候環(huán)境因素、體質(zhì)因素和治療因素等有關(guān)，但其中以體質(zhì)為主要因素，即與機體的免疫功能有密切關(guān)系。本病的病機主

6、要是由于脾肺氣虛，痰飲內(nèi)伏，表現(xiàn)出正虛邪實，標(biāo)本夾雜。由于小兒體質(zhì)特點“脾常不足”，所以在本病的未病先防和已病防變中，都離不開調(diào)治脾胃。按照“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，本病發(fā)作期，須注重運脾化痰；緩解期，則重視健脾開肺；恢復(fù)期，全在補脾固本，以杜復(fù)發(fā)。　　1急則治標(biāo)運脾開肺化痰　　反復(fù)呼吸道感染患兒在病證初期，大都表現(xiàn)邪熱壅肺，治療也常常反復(fù)運用抗菌素，或者疊用清涼苦寒之劑，損傷了患兒的脾之陽氣，以至水濕不運，釀成痰飲內(nèi)伏，久久不解，導(dǎo)致病情遷延難愈。加上脾陽損傷，衛(wèi)外功能障礙，更易導(dǎo)致本病的反復(fù)發(fā)作。反復(fù)呼吸道感染是有宿恙的肺系疾患，本為脾肺氣

7、虛，標(biāo)為內(nèi)伏痰飲。所以本病的急性發(fā)作期，大都是內(nèi)伏“痰飲”為外感之邪所引發(fā)，治療時根據(jù)“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的道理，要根本肅清痰飲，必須從健運脾胃入手，時時顧護脾氣。痰飲為陰邪，不宜過用寒涼，所謂“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。本病的急性期，大都由于外感六淫之邪誘發(fā)咳喘，急則治其標(biāo)，以化痰止咳平喘為主，盡快控制病情。有表證者可用小青龍湯或小青龍加石膏湯，表證一除，可使用苓桂術(shù)甘湯、苓甘五味姜辛湯之類加味運脾開肺化痰，癥狀控制后，轉(zhuǎn)以扶脾固本，開肺化痰。上述方藥合用玉屏風(fēng)散加味，旨在扶正以祛邪，使正氣恢復(fù)而外邪痰濁不能再犯?！　“咐?患者，男，6

8、歲。XX年1月9日初診?；純河诮?年來反復(fù)感冒，最近1周因汗出受涼，發(fā)熱、咳喘發(fā)作，用過5天抗菌素，發(fā)熱反復(fù)不除，體溫℃，