兒童眼科常用藥 ppt課件

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1、眼科用藥1眼科給藥途徑及用藥方法眼科藥物動(dòng)力學(xué)眼科常用藥物2眼科給藥途徑及用藥方法眼局部給藥全身給藥3眼局部給藥眼局部外用眼周注射眼球內(nèi)注射4眼局部外用概念：將滴眼液滴入結(jié)膜囊內(nèi)或?qū)⒀鄹嗤咳虢Y(jié)膜囊內(nèi)。方法：滴眼時(shí)，請(qǐng)患者將頭部稍后靠，用左手輕輕地往外拉開下眼瞼，將藥物滴入穹窿部結(jié)膜囊內(nèi)，（注意：瓶嘴不能接觸眼瞼或睫毛。）然后用手指將下瞼輕輕拎起，使藥物向整個(gè)結(jié)膜囊內(nèi)彌散。閉眼3-5分鐘。5優(yōu)點(diǎn)：能使眼前段達(dá)到適當(dāng)?shù)乃幬餄舛?，而不引起全身其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)。缺點(diǎn)：藥物滴入結(jié)膜囊后易流失，維持時(shí)間短，生物利用

2、度相對(duì)低。將眼膏涂在下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，作用要緩慢持久一些。6眼周注射概念：將藥物直接注入球結(jié)膜下、球筋膜下或眼球后?？墒顾幬餄舛仍诰铙w-虹膜隔的部位達(dá)到治療水平，對(duì)于不能通透角膜的脂溶性差的藥物尤為適用。7球內(nèi)注射概念：將藥物直接注入眼球內(nèi)，包括前房及玻璃體腔內(nèi)。危險(xiǎn)性極高，極少使用。8全身給藥口服、肌肉注射或靜脈注射。9眼科藥物動(dòng)力學(xué)概念：研究藥物在眼組織內(nèi)吸收、分布、代謝和清除的問題。10滴眼劑滴眼劑滴眼后在受體部位的可利用性決定于結(jié)膜囊內(nèi)藥物動(dòng)力學(xué)、藥物對(duì)角膜的通透性、藥物在眼內(nèi)的分布和清除率。11

3、結(jié)膜囊內(nèi)藥物動(dòng)力學(xué)藥物滴眼后首先與結(jié)膜囊內(nèi)淚液混合，才能通過角膜向眼內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。正常結(jié)膜囊最大可容納30ul液體，其中淚液約7-9ul，因此最多可容納約20ul的藥液。12市售的滴眼液藥滴平均為39ul，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過結(jié)膜囊容量。滴藥后約一般藥物從結(jié)膜囊溢出，大部分存留在結(jié)膜囊內(nèi)的藥物由于眨眼產(chǎn)生的泵浦作用進(jìn)入淚道而丟失。13藥物在淚液中丟失的高峰時(shí)間是滴藥后頭幾分鐘內(nèi)，這不僅減少了眼內(nèi)藥物的利用度，而且通過鼻咽部粘膜將藥物吸收到全身血循環(huán)而產(chǎn)生的副作用。14角膜通透性角膜是脂質(zhì)-水-脂質(zhì)的夾心層，上皮和內(nèi)皮細(xì)胞層

4、脂質(zhì)含量比基質(zhì)層約大100倍。這種結(jié)構(gòu)是脂溶性藥物易通過角膜上皮層和內(nèi)皮細(xì)胞層，水溶性藥物易通過基質(zhì)層。此種差別構(gòu)成了一種選擇性通透屏障。15影響藥物濃度的眼內(nèi)因素眼外排出、眼內(nèi)清除、組織結(jié)合、或滅活作用后，只有一小部分到達(dá)適當(dāng)?shù)氖荏w部位，發(fā)揮藥物作用。16滴眼劑的使用方法滴多種藥物時(shí)，相鄰兩種藥物應(yīng)間隔5分鐘，否則第二種藥物會(huì)將第一種藥物沖洗掉；17滴藥后在內(nèi)眥部壓迫鼻淚管，可防治藥物進(jìn)入鼻淚道，減少鼻粘膜吸收藥物后引起的副作用；18滴眼后請(qǐng)患者閉眼休息數(shù)分鐘，可減少藥物因眨眼產(chǎn)生的泵浦作用進(jìn)入淚道丟失

5、，減少要全身吸收，增加眼部吸收。19眼科常用藥物散瞳劑和睫狀肌麻痹劑20散瞳劑代表藥：新福林。作用：有散瞳作用，無睫狀肌麻痹作用。單次給藥后30分鐘起作用，持續(xù)2-3小時(shí)。21睫狀肌麻痹劑代表藥：阿托品、東莨菪堿、后馬托品、硫酸環(huán)戊通、托品酰胺阿托品：抗膽堿藥物。為強(qiáng)效的睫狀肌麻痹劑，有調(diào)節(jié)麻痹和散大瞳孔的作用。22作用治療虹睫炎屈光檢查矯正內(nèi)隱斜治療青少年假性近視治療惡性青光眼23屈光檢查1%阿托品眼用凝膠，每日三次，連涂三天后檢查或每日兩次，連續(xù)涂5-7天后檢查。單次滴眼后30-40分鐘起作用，2小時(shí)

6、左右可達(dá)最大作用，在正常眼中持續(xù)2周左右。24阿托品散瞳驗(yàn)光注意事項(xiàng)1、驗(yàn)光前五天上膏（藥量如小綠豆或火柴頭大小即可）。2、每天二次共五天（上下午各一次）涂于雙下瞼結(jié)膜。每次上藥后3、必須用手指壓迫大眼角內(nèi)側(cè)部下方約3─5分鐘。4、如有嚴(yán)重口干，心跳臉紅現(xiàn)象，應(yīng)停止上藥（輕度者多喝一些水份即可）。5、散瞳三周內(nèi)視近物不清、怕光為正?，F(xiàn)象。25不良反應(yīng)增高眼壓過敏反應(yīng)26托品酰胺：為有效的散瞳劑，睫狀肌麻痹作用較弱。27散瞳：0.5或1%溶液點(diǎn)眼后于25-30分鐘內(nèi)產(chǎn)生最大散瞳作用，隨后逐漸降低，于6小時(shí)恢

7、復(fù)至點(diǎn)眼前水平。28調(diào)節(jié)麻痹：最大調(diào)節(jié)麻痹作用于30分鐘產(chǎn)生，然后很快恢復(fù)，2-4小時(shí)能閱讀看報(bào)，6小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正常。29臨床應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，啟始快，維持時(shí)間短。適用于散瞳（眼底檢查）和調(diào)節(jié)麻痹（青少年屈光檢查）。30不良反應(yīng)暫時(shí)的刺激性暫時(shí)的眼壓升高，時(shí)間短暫，一般不損害視神經(jīng)。31謝謝！32