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《玻璃體視網(wǎng)膜病 ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、玻璃體病一、概述1、玻璃體解剖、生理特點(diǎn)、病理改變2、玻璃體混濁炎癥性混濁出血性混濁退變性混濁3、中醫(yī)學(xué)稱玻璃體為神膏，玻璃體病分屬中醫(yī)“云霧移睛”、“暴盲”范疇。其病位在瞳神，屬水輪，內(nèi)應(yīng)于肝腎，故玻璃體病多責(zé)之于肝腎。1第一節(jié)玻璃體積血一、概述玻璃體積血指由眼內(nèi)組織疾病或眼外傷所致血管破裂出血，血液進(jìn)入玻璃體腔，導(dǎo)致視功能障礙的眼病。本病屬中醫(yī)“云霧移睛”、“暴盲”、“血灌瞳神”等范疇二、病因１、西醫(yī)⑴視網(wǎng)膜血管性疾病導(dǎo)致出血如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等⑵眼外傷、眼部手術(shù)導(dǎo)致血管破裂出血。2第一節(jié)玻璃體積血二、病因１
2、、西醫(yī)⑶年齡相關(guān)性黃斑變性、眼內(nèi)腫瘤、視網(wǎng)膜裂孔撕裂血管導(dǎo)致出血。２、中醫(yī)病因情志內(nèi)傷－肝氣郁結(jié)－脈絡(luò)瘀滯肝腎陰虧－虛火上炎－血不循經(jīng)勞瞻竭視－脾虛氣弱－血失統(tǒng)攝過食肥甘－痰凝氣滯－血脈瘀阻撞擊傷目、手術(shù)創(chuàng)傷－血絡(luò)受損出血、血液進(jìn)入神膏3第一節(jié)玻璃體積血三、臨床表現(xiàn)１、癥狀眼前暗影飄蕩或黑影遮擋，視力下降甚者光感２、檢查⑴ 輕者可見玻璃體腔塵狀、片狀或絮狀黃色、紅色混濁灶。⑵ 重者玻璃體僅見紅色反光，眼底窺視不入。３、并發(fā)癥增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。4第一節(jié)玻璃體積血5第一節(jié)玻璃體積血四、治療１、治療原則出血早期，止血；出血穩(wěn)定后，活血祛瘀。同時(shí)治療原
3、發(fā)病。２、全身治療⑴西醫(yī)治療①立止血注射液，1kuimqd②沃麗汀，3mgTid。③氨肽典滴眼液，Qid⑵中醫(yī)辨證論治①絡(luò)損出血------涼血止血-------寧血湯②氣血瘀結(jié)-------行氣活血化瘀------血府逐瘀湯③痰濁瘀阻-------化痰散結(jié)，活血祛瘀--------滌痰湯合桃紅四物湯④脾不統(tǒng)血-------健脾攝血------歸脾湯6第一節(jié)玻璃體積血四、治療⑶專方專藥①川芎嗪注射液160mg配入NS250mlivgttqd②葛根素0.4g配入NS250mlivgttqd⑷其他療法丹參液、川芎嗪液眼部電控藥物離子導(dǎo)入3、手術(shù)治療保守治
4、療3個(gè)月無效，玻璃體切割術(shù)。7第十八章視網(wǎng)膜病一、概述1、視網(wǎng)膜解剖及生理功能。2、脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障血-視網(wǎng)膜屏障3、屏障受損導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血、脫離。4、中醫(yī)稱視網(wǎng)膜為視衣。視網(wǎng)膜病屬中醫(yī)內(nèi)障眼病范疇，歸于瞳神疾病。瞳神為水輪內(nèi)應(yīng)于腎，肝腎同源，故視網(wǎng)膜病多責(zé)之于肝腎。8第一節(jié)視網(wǎng)膜血管病一、糖尿病視網(wǎng)膜病變（一）概述糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病早期微血管并發(fā)癥之一。為致盲性眼病。（二）病因西醫(yī)：糖尿病長期糖代謝紊亂損害視網(wǎng)膜微循環(huán)。使視網(wǎng)膜缺血缺氧，最終形成新生血管等增殖改變。9一、糖尿病視網(wǎng)膜病變（三）臨床表現(xiàn)1、癥狀早期多無自覺癥狀，病
5、久可有視力下降眼前黑影飄動(dòng)，或視物變形，甚至失明。2、體征微動(dòng)脈瘤、出血、滲出、黃斑水腫、新生血管、視網(wǎng)膜前出血及玻璃體出血等。3、并發(fā)癥⑴牽拉性視網(wǎng)膜脫離⑵虹膜新生血管及新生血管性青光眼10一、糖尿病視網(wǎng)膜病變（四）檢查FFA：異常熒光，如微血管瘤樣高熒光、毛細(xì)血管擴(kuò)張或滲漏、視網(wǎng)膜無灌注區(qū)、新生血管及黃斑囊樣水腫等。11中度“糖網(wǎng)病”中度“糖網(wǎng)病”FFA12重度糖尿病性視網(wǎng)膜病變13重度糖尿病視網(wǎng)膜病變FFA14一、糖尿病視網(wǎng)膜病變（五）治療1、全身治療⑴西醫(yī)治療①控制血糖②導(dǎo)升明500mgBid⑵中醫(yī)辨證論治①腎陰不足，燥熱內(nèi)生------滋陰
6、潤燥--------知柏地黃丸②氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻------益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)-------生脈散合杞菊地黃丸③肝腎虧虛，目絡(luò)失養(yǎng)-------滋陰益腎，潤燥生津--------六味地黃丸15一、糖尿病視網(wǎng)膜病變⑵中醫(yī)辨證論治④陰陽兩虛，血瘀痰凝-------陰陽雙補(bǔ)，化痰祛瘀-------左歸丸或右歸丸⑶專病專藥①遞法明②達(dá)納康⑷針刺治療2、局部治療⑴光凝治療⑵玻璃體切除術(shù)16二、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞㈠概述視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及其分支動(dòng)脈的阻塞引起的視網(wǎng)膜組織急性缺血，以無痛性視力下降甚至失明為特征的眼病。是致盲的急重癥之一。其中以視網(wǎng)膜中央
7、動(dòng)脈阻塞最嚴(yán)重。本病屬中醫(yī)“暴盲”范疇。17二、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞㈡病因1、西醫(yī)各種血栓阻塞動(dòng)脈為主要原因。與動(dòng)脈硬化，血液粘度增加，外傷等關(guān)系密切。18二、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞2、中醫(yī)病因憤怒暴悖---肝氣上逆---氣血郁閉肝陽上越---上擾清竅---血流阻滯勞視竭思---暗耗真陰---陰虛陽亢偏食肥甘---痰熱內(nèi)生---上壅目竅肝腎虧虛---肝陽上亢---氣血上逆--------〉血絡(luò)瘀阻，目竅失養(yǎng)--------〉暴盲19二、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞㈢臨床表現(xiàn)1、癥狀突然起病、視力驟降，甚至失明，多無疼痛2、體征⑴視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞：外眼正常。眼底：視神經(jīng)乳頭色淡
8、或蒼白，。網(wǎng)膜動(dòng)脈高度彎曲變細(xì)，甚者呈白線條狀或呈串珠狀。后極部視網(wǎng)膜呈灰白色或乳白色水腫混濁。唯黃斑部呈櫻
