護(hù)理評(píng)估乳房的評(píng)估ppt課件

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1、乳房的評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說出乳房評(píng)估內(nèi)容；2.正確實(shí)施乳房的檢查；3.理解和實(shí)施乳房異常變化的臨床意義乳房的解剖圖如何評(píng)估患者？1.取坐位或者仰臥位；2.充分暴露胸部；3.先視診，再觸診；4.按順序全面檢查；5.評(píng)估乳房+評(píng)估引流乳房部位的淋巴結(jié)視診1.對(duì)稱性2.乳房皮膚3.乳頭4.腋窩和鎖骨上窩對(duì)稱性正常坐位時(shí)兩側(cè)乳房基本對(duì)稱輕度不對(duì)稱（兩側(cè)乳房發(fā)育程度不完全相同）不正常一側(cè)明顯增大（先天性畸形、囊腫、炎癥、腫瘤）一側(cè)明顯減?。òl(fā)育不全）乳房皮膚發(fā)紅：局部炎癥（熱、腫、痛）；癌性淋巴管炎（深紅色、不伴熱痛）水腫：“橘皮”、“豬皮”回縮：·惡性

2、腫瘤·囑患者做能使前胸肌收縮，乳房懸韌帶拉緊的上肢動(dòng)作—有助于早期發(fā)現(xiàn)乳房皮膚回縮乳頭1.注意：位置、大小、對(duì)稱、有無倒置或內(nèi)陷2.乳頭回縮：1).自幼：發(fā)育異常2).近期：乳癌3.分泌物：乳腺導(dǎo)管1).血性：導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤、乳癌2).漿液性：慢性囊性乳腺炎腋窩和鎖骨上窩視診還應(yīng)包括乳房淋巴引流最重要的區(qū)域；觀察腋窩和鎖骨上窩有無紅腫、包快、潰瘍、瘺管和瘢痕等視診小結(jié)觸診1.體位1).坐位：雙臂下垂，然后高舉過頭或雙手叉腰；2).仰臥位：墊一小枕頭抬高肩部，使乳房能較對(duì)稱地位于胸壁上；觸診2.乳房分區(qū)：通過乳頭分別做一水平線和一垂直線，將

3、乳房分為四個(gè)象限。觸診3.手法與順序：1).旋轉(zhuǎn)或來回滑動(dòng)觸診，切勿抓捏；2).先健側(cè)，后患側(cè)；3).依次按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個(gè)象限由淺入深觸診。觸診4.評(píng)估內(nèi)容：1).硬度和彈性：正常乳房觸診時(shí)有彈性顆粒感和柔韌感，隨不同年齡和女性生殖周期而有區(qū)別。青年人乳房柔軟，質(zhì)地均勻一致；中年人可觸及乳腺中的小葉；老年人多呈纖維結(jié)節(jié)感。月經(jīng)期乳房小葉充血、有緊張感。妊娠期乳房增大飽滿有柔韌感；哺乳期呈結(jié)節(jié)感。乳房炎癥和新生物浸潤(rùn)時(shí)局部硬度增加，彈性消失。觸診2).壓痛：炎癥時(shí)乳房局部出現(xiàn)壓痛；惡性病變較少出現(xiàn)壓痛；月經(jīng)期乳房亦較敏感。3).包塊

4、：注意其部位、大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛及其程度、邊緣、外形、與周圍組織有無粘連等。4).觸診后應(yīng)仔細(xì)觸診腋窩、鎖骨上窩及頸部的淋巴結(jié)有無腫大，此處常為乳房炎癥擴(kuò)展或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的所在乳房常見病變的臨床特點(diǎn)急性乳腺炎：紅、腫、熱、痛乳腺癌：無炎癥表現(xiàn)乳腺良性腫瘤：質(zhì)地軟、有一定活動(dòng)度男性乳房增生：內(nèi)分泌紊亂謝謝大家(*^__^*)丫丫