腦癱兒童護(hù)理ppt課件

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1、腦癱患兒的護(hù)理腦癱是大腦在尚未成熟階段，受到損害或損傷，導(dǎo)致以運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常主要臨床表現(xiàn)的綜合征，它是一非進(jìn)行性的、不可逆的病變，在新生兒中發(fā)病率頗高，是兒童時(shí)期一種主要的致殘性疾病。目通過(guò)早期康復(fù)和護(hù)理，一些兒童在體能、語(yǔ)言、認(rèn)知、社交及生活自理方面有很大提高，其潛在能力得到充分發(fā)揮，有的已經(jīng)走進(jìn)學(xué)校，步入社會(huì)。一、病因1、出生前因素2、圍生期因素3、出生后因素二、病理三、分類1、痙攣性2、肌張力不全型3、手足徐動(dòng)型4、共濟(jì)失調(diào)型5、混合型護(hù)理問(wèn)題1、成長(zhǎng)發(fā)展障礙2、有廢用綜合征的危險(xiǎn)3、知識(shí)缺乏腦癱兒童康復(fù)護(hù)理目標(biāo)腦癱兒童康復(fù)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)有：（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證身體的正常發(fā)育

2、。（2）注意安全，防止各種意外的發(fā)生。（3）加強(qiáng)體能及生活自理能力訓(xùn)練，對(duì)大齡兒童進(jìn)行職業(yè)前培訓(xùn)。（4）矯治情緒、糾正行為異常，增強(qiáng)克服困難的信心，培養(yǎng)社交能力。（5）防止關(guān)節(jié)攣縮畸形的發(fā)生。（6）給予心理護(hù)理，用愛(ài)心、耐心平等的對(duì)待每名腦癱兒童，增強(qiáng)其安全感。腦癱護(hù)理要點(diǎn)腦癱護(hù)理要點(diǎn)1腦癱兒童要保持營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)的平衡2加強(qiáng)護(hù)理，防止意外的發(fā)生3提高生活自理能力，避免過(guò)多依賴別人的幫助，樹(shù)立自立、自強(qiáng)的性格一腦癱兒童要保持營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)的平衡足夠的營(yíng)養(yǎng)攝取，可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止合并癥，維持健康，提高預(yù)防疾病和殘障的能力。腦癱兒童由于活動(dòng)少，咀嚼困難，腸道吸收障礙，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良

3、和消化系統(tǒng)疾病。因此要注意飲食成分的均衡。飲食原則要遵循常吃五谷雜糧，動(dòng)植物蛋白互補(bǔ)，食魚(yú)蝦與蔬菜。一些腦癱兒童易發(fā)生骨折等現(xiàn)象，這是由于肌張力高，四肢僵直、剪刀步，尤其是身體中鈣的流失造成骨質(zhì)密度和總量降低導(dǎo)致骨質(zhì)。所以應(yīng)注意補(bǔ)充鈣、維生素AD、維生素C以及鐵等。二加強(qiáng)護(hù)理，防止意外的發(fā)生腦癱兒童受疾病本身影響，自我保護(hù)能力及平衡能力較差，有些患兒患有癲癇等并發(fā)癥，可能會(huì)發(fā)生墜床、外傷、突然癲癇發(fā)作等意外情況。因此要求工作人員一定要以兒童為本，加強(qiáng)責(zé)任心，事事為兒童著想，在工作中認(rèn)真、細(xì)致，做好兒童的安全防護(hù)措施。對(duì)于易墜床的兒童要加強(qiáng)巡視，睡床設(shè)床欄，兒童在床上時(shí)要及時(shí)提上護(hù)欄。臥床

4、兒童由于骨質(zhì)疏松，易發(fā)生磕碰和骨折，洗澡換尿布時(shí)動(dòng)作要輕柔，床周可圍一圈泡膜等軟墊，并隨時(shí)觀察兒童有無(wú)異常反應(yīng)。做被動(dòng)牽伸的兒童要掌握原則和注意事項(xiàng)，避免快速、跳躍及突然用力，力度過(guò)大會(huì)造成肌肉拉傷、骨折。力度以有牽伸感為宜，感覺(jué)疼痛時(shí)說(shuō)明已牽伸過(guò)度，因此要善于觀察兒童的面部表情。對(duì)于有癲癇并發(fā)癥的腦癱患兒，在護(hù)理上要勤查房，按時(shí)服藥，做到看著兒童將藥物吞咽下去。避免兒童受涼及暴飲暴食，減少癲癇發(fā)作的次，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。三提高生活自理能力，避免過(guò)多依賴別人的幫助，樹(shù)立自立、自強(qiáng)的性格通過(guò)生活自理訓(xùn)練可增強(qiáng)腦癱兒童的自信心，幫助孩子建立自我形象，還可使他們初步具有基本的生活能力和衛(wèi)生習(xí)

5、慣，過(guò)上獨(dú)立的生活，減輕依賴心理。1協(xié)助腦癱兒童進(jìn)食進(jìn)飲2入廁訓(xùn)練3穿脫衣訓(xùn)練4梳洗學(xué)習(xí)1協(xié)助腦癱兒童進(jìn)食進(jìn)飲正常兒童隨著年齡增長(zhǎng)，很容易逐漸掌握自己進(jìn)食進(jìn)飲這種基本能力。然而腦癱兒童這方面的發(fā)展卻因不正常的肌張力、原始反射和身體控制等問(wèn)題的影響而受到阻礙。部分腦癱兒童更需要成人協(xié)助才能進(jìn)食進(jìn)飲，因此在實(shí)際工作中需要護(hù)理人員分析進(jìn)食步驟，幫助孩子從一點(diǎn)一滴掌握技巧，促進(jìn)其進(jìn)食進(jìn)飲的發(fā)展，并有助于體能、智能、社交及語(yǔ)言的發(fā)展。協(xié)助腦癱兒童進(jìn)食進(jìn)飲需要做到以下幾點(diǎn)：（1）進(jìn)食的空間要寬敞明亮，以便協(xié)助者給予適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)。（2）在幫助孩子進(jìn)食進(jìn)飲的訓(xùn)練過(guò)程中，必須給予機(jī)會(huì)讓孩子自己參與及嘗試，讓

6、他們盡量發(fā)揮自己的能力，積累經(jīng)驗(yàn)去學(xué)習(xí)。進(jìn)食的時(shí)間要盡量適當(dāng)而充裕，使一些動(dòng)作緩慢的孩子能主動(dòng)參與。特別是徐動(dòng)型腦癱兒童，由于不能自主地控制身體，更要預(yù)留時(shí)間，不要催促他們。（3）孩子進(jìn)食時(shí)要保持正確坐姿，不應(yīng)躺臥或后傾身體，否則易引起窒息。有些孩子喂食時(shí)易出現(xiàn)咬合反射，要耐心等待其自己張口，不要硬拽勺子（4）協(xié)助者要盡量與孩子保持相近的高度和適當(dāng)?shù)木嚯x，坐在孩子左或右與他成直角的位置或坐在他對(duì)面，有目光交流，進(jìn)食時(shí)勤觀察孩子的反應(yīng)。對(duì)于吞咽困難或不喜歡進(jìn)食的孩子要從少到適應(yīng)，防止過(guò)多食物堆積在口腔內(nèi)，孩子不嚼整吞。（5）進(jìn)食進(jìn)飲的家具高度、寬度適中，餐具按別孩子的特別需要選用特別的餐具

7、，如帶有吸盤的碗、特制的粗把勺、雙耳杯等。（6）另外，部分腦癱兒童口肌控制較差，咀嚼不協(xié)調(diào)，進(jìn)食時(shí)易誤吸導(dǎo)致窒息，要特別注意，防止意外發(fā)生。2入廁訓(xùn)練如廁是自理訓(xùn)練的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，無(wú)論是何種程度的孩子都應(yīng)接受此訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括：定時(shí)坐盆，需要的時(shí)候向家長(zhǎng)示意或自己去廁所，脫褲子大小便，穿褲子，洗手等。當(dāng)他們?nèi)ト霂臅r(shí)候，一定要給他們足夠的時(shí)間來(lái)完成這些活動(dòng)。3穿脫衣訓(xùn)練一些腦癱兒童初學(xué)穿脫衣時(shí)，分不出前后和正反面，可教他們找出特征