硫酸氨基葡萄糖顆粒

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1、硫酸氨基葡萄糖顆粒治療骨關(guān)節(jié)炎的理想用藥什么是骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis,OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。分類原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎軟骨營(yíng)養(yǎng)代謝生物力學(xué)平衡基質(zhì)異常降解繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷先天性畸形醫(yī)源性因素骨關(guān)節(jié)病理改變軟骨嚴(yán)重磨損，骨贅出現(xiàn)，兩端的骨頭開始直接磨擦。軟骨開始脫落，關(guān)節(jié)表面凹陷，纖維化正常的關(guān)節(jié)是由骨、軟骨和關(guān)節(jié)腔組成的。軟骨可以減少骨與骨的磨擦，緩沖壓力。骨關(guān)節(jié)炎（OA）流行病學(xué)WHO統(tǒng)計(jì)，目前全球人口10%的醫(yī)療問題源于OA骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病->60歲患病率

2、高達(dá)50%->75歲患病率高達(dá)80%-致殘率高達(dá)53%OA已成為老年人致殘頭號(hào)殺手！臨床表現(xiàn)-癥狀疼痛腫脹僵硬骨關(guān)節(jié)炎治療減輕或消除疼痛矯正畸形改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能改善生活質(zhì)量治療目的解熱鎮(zhèn)痛藥：首選乙酰氨基酚，最大劑量4000mg/日。非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，雙氯酚酸鈉等甾體（激素類）抗炎藥：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素，每年不超過3-4次。阿片類:哌替啶、曲馬多等外用藥如扶他林乳膠、法斯通、辣椒鹼等骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療（一）非特異性藥物（改善癥狀藥物）安必?。p醋瑞因）硫酸氨基葡萄糖硫酸軟骨素透明質(zhì)酸（粘彈補(bǔ)充療法）骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療（二）特異性

3、藥物（改善病情的藥物）藥物治療無效可采用手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下的沖洗清理術(shù)，各種矯形截骨術(shù)，關(guān)節(jié)置換術(shù)等骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，自蟹和其他帶殼海洋生物中提取，是糖胺聚糖和透明質(zhì)酸重要的結(jié)構(gòu)成分，故可作為內(nèi)源性關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的替代物。氨基葡萄糖---始用于1950’s提供蛋白聚糖合成的前體物質(zhì)，補(bǔ)充內(nèi)源性軟骨成分(目的:營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨)刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，促進(jìn)滑膜合成透明質(zhì)酸(目的:營(yíng)養(yǎng)軟骨,增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑度)抑制損傷軟骨的酶，如基質(zhì)金屬蛋白酶、膠原酶、磷脂酶A2等(目的:保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨)抑制超氧化物自

4、由基的產(chǎn)生(目的:抗炎,止疼)硫酸氨基葡萄糖作用機(jī)理硫酸氨基葡萄糖為天然氨基單糖氨基葡萄糖的硫酸鹽衍生物，是氨基葡萄糖最易吸收的一種形式?？诜?0%被吸收，迅速?gòu)浬⒌窖?，并分布到組織和器官，經(jīng)過肝臟代謝后生物活性仍保留30%。口服4h后，血藥濃度達(dá)到峰值，其半衰期為18h，24h后滑膜液和軟骨中的藥物濃度比其他組織要高，靜脈和肌肉給藥的藥代動(dòng)力學(xué)與口服相似。藥動(dòng)學(xué)研究安全性高，在歐共體國(guó)家GS均作為處方藥使用，在美國(guó)則作為食品添加劑；長(zhǎng)期應(yīng)用本品不會(huì)導(dǎo)致NSAIDs類藥物常見的胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。具有改善OA癥狀和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用

5、，其作用持久，安全性好，是治療骨關(guān)節(jié)炎的理想藥物。與非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用，可減少2~2.7倍NSAID的劑量，增效減副。硫酸氨基葡萄糖顆粒優(yōu)勢(shì)原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。——產(chǎn)品說明書資料臨床適應(yīng)癥硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床對(duì)照研究組別例數(shù)性別年齡病程臨床評(píng)分男女GS組51173452±1749±2619±6DI組56193750±1750±3021±6P值0.95>0.20>0.50>0.10表1兩組病人一般資料比較(x±S)-Lequesne指數(shù)是國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎常用的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，最早為L(zhǎng)equesneMG(1991)提出，用于髖、膝骨關(guān)

6、節(jié)炎嚴(yán)重程度的評(píng)估。該標(biāo)準(zhǔn)在歐洲應(yīng)用較廣，尤其作為藥物治療的遠(yuǎn)期效果指標(biāo)是有益的。指數(shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。左川,楊南萍,陳詠濤.硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床對(duì)照研究.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志.2003,7(5):306-308.硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床對(duì)照研究左川,楊南萍,陳詠濤.硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床對(duì)照研究.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志.2003,7(5):306-308.DI組藥物起效快，用藥1周左右臨床指標(biāo)評(píng)分即有明顯降低，但停藥后藥效維持時(shí)間有限；GS組大約3周出現(xiàn)療效，作用平穩(wěn)且持久，療程結(jié)束后8周，

7、療效仍可持續(xù)(與治療5周比較P>0.10)。左川,楊南萍,陳詠濤.硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床對(duì)照研究.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志.2003,7(5):306-308.硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床對(duì)照研究顯效有效無效總有效率結(jié)論用藥5周后GS組總有效率82.4%，DI組為80.4%，兩組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NSAIDs類藥物通過抑制環(huán)氧化酶阻斷花生四烯酸代謝，抑制前列腺素合成，發(fā)揮抗炎作用，從而緩解疼痛，提高關(guān)節(jié)功能，改善OA癥狀。外源性硫酸氨基葡萄糖具有明顯的軟骨趨向性，可促進(jìn)蛋白多糖的合成，抑制金屬蛋白酶和膠原酶等軟骨降解

8、酶的活性，阻止氧化氮的生成，從而發(fā)揮抗炎和促進(jìn)軟骨再生修復(fù)的作用。硫酸氨基葡萄糖治療OA與雙氯芬酸均有效，而