資源描述:
《常見心律失常的心電圖特點(diǎn)ppt課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、常見心律失常的心電圖特點(diǎn)外科ICU概念心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及和普肯野纖維組成。心律失常是指心臟沖動(dòng)的起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。竇性心律是指由竇房結(jié)發(fā)出的心律。異位心律是指由竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)發(fā)出的心律。正常心電圖特點(diǎn)P波時(shí)間小于0.12S,振幅小于0.25MVP-R間期為0.12~0.20SQRS波群時(shí)間為0.06~0.10SQ波振幅小于R波的1/4,時(shí)間小于0.04SST段下移不應(yīng)超過0.05MV,上抬在V3不超過0.5MVT波的方向和QRS波主波方向一致,振幅不低于R波的1/10正常心電圖竇性心
2、律失常竇性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn):竇性心律的頻率超過100次/分。竇性心動(dòng)過緩心電圖特點(diǎn):竇性心律頻率低于60次/分。竇性心律不齊心電圖特點(diǎn):竇性心律,節(jié)律不齊,但P波的形態(tài)完全相同。房性早搏(房早)房早的心電圖特點(diǎn)提前出現(xiàn)異位P’波,其形態(tài)與竇性P波不同。QRS波形態(tài)正常。代償間歇多不完全,即早搏前后的兩個(gè)竇性P波間距小于正常P-P間距的兩倍。附偶發(fā)房早:房早<5次/分。頻發(fā)房早:房早>5次/分。心房撲動(dòng)(房撲)房撲的心電圖特點(diǎn)P波消失,代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對(duì)規(guī)則的鋸齒波(F波)。QRS波形態(tài)一般正常,伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束傳導(dǎo)阻滯者QRS波群可增寬
3、、變形。節(jié)律可快而規(guī)則,也可不規(guī)則。心房顫動(dòng)(房顫)房顫的心電圖特點(diǎn)P波消失,代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)則的心房顫抖波(f波)。QRS波形態(tài)一般正常,伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯者QRS波群可增寬、變形。節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則。附臨床上常出現(xiàn)脈搏短絀,即脈率少于心率。緩慢型房顫:心率<60次/分??焖傩头款潱盒穆剩?00次/分。極速型房顫:心率>200次/分。室上性心動(dòng)過速(室上速)室上速的心電圖特點(diǎn)節(jié)律快而規(guī)則。QRS波形態(tài)及時(shí)限正常。異位P’波與竇性P波形態(tài)不同或表現(xiàn)為逆行性,往往不易辯認(rèn),常出現(xiàn)PT融合現(xiàn)象。HR150-250次/分。RR絕對(duì)勻齊
4、。見于預(yù)激綜合征(即存在房室折返通道)室性早搏(室早)室早的心電圖特點(diǎn)提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群,時(shí)限大于0.12S,其前無P波。T波方向與多與主波方向相反。早搏后多伴有完全性代償間歇,即早搏前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常P-P間距的二倍。附偶發(fā)室早:室早<5次/分。頻發(fā)室早:室早>5次/分。室早二聯(lián)律:一個(gè)竇性心律與一個(gè)室早交替出現(xiàn)。室早三聯(lián)律:兩個(gè)竇性心律與一個(gè)室早交替出現(xiàn)。室性心動(dòng)過速(室速)室速的心電圖特點(diǎn)3個(gè)或3個(gè)以上的室早連續(xù)出現(xiàn)。QRS波寬大畸形,時(shí)限>0.12S,T波的方向常與主波的方向相反。節(jié)律規(guī)則。P波常隱埋于QRS中,無法辯認(rèn)。如能辯
5、認(rèn),其頻率較心室率明顯緩慢,且兩者無固定關(guān)系,形成房室分離。室撲室撲的心電圖特點(diǎn)P波、QRS波、T波完全消失,代之以連續(xù)快速、振幅較大的正弦波。室顫室顫的心電圖特點(diǎn)P波、QRS波、T波完全消失、代之以大小不等、極不勻齊的低小波。附治療:應(yīng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救,盡快恢復(fù)有效心臟收縮,包括胸外心臟按壓、人工呼吸、立即靜脈注入心三聯(lián)即阿托品、腎上腺素、利多卡因。如心電圖示顫動(dòng)波高而大,頻率快,應(yīng)立即采用非同步直流電除顫。房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯二度房室傳導(dǎo)阻滯:二度Ⅰ型(文氏)房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅱ型(莫氏)房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯
6、心電圖特點(diǎn)P-R間期超過0.20秒,無QRS波群脫落。二度Ⅰ型(文氏)房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅰ型(文氏)房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)P波規(guī)律出現(xiàn),P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波后脫落一個(gè)QRS波群,漏搏后傳導(dǎo)阻滯得到一定恢復(fù),P-R間期又趨縮短,之后又逐漸延長(zhǎng),周而復(fù)始。二度Ⅱ型(莫氏)房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅱ型(莫氏)房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)P-R間期恒定,可正?;蜓娱L(zhǎng),隔1個(gè)或數(shù)個(gè)P波后發(fā)生QRS波脫落。三度(完全性)房室傳導(dǎo)阻滯三度(完全性)房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)P-P間距規(guī)則,R-R間距規(guī)則,P波與QRS波無固定關(guān)系P波頻率大于QRS波頻率QRS波群形態(tài)取決
7、于阻滯部位,可正常,也可寬大畸形。謝謝大家!