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《預(yù)防結(jié)核病ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、學(xué)校結(jié)核病防治什么是結(jié)核病？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，在機(jī)體免疫力下降時(shí)，可發(fā)生淋巴或血液播散，出現(xiàn)肺外各組織器官的結(jié)核病變，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。肺結(jié)核病的基礎(chǔ)概念肺結(jié)核病是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》37種法定報(bào)告?zhèn)魅静≈幸翌悅魅静?。是我?guó)防控的重點(diǎn)疾病。目前,我國(guó)已經(jīng)實(shí)行對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的縣疾控中心的結(jié)核病門診接受免費(fèi)檢查和治療。免費(fèi)范圍：拍攝Ⅹ光胸片二張、痰涂片檢查、統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。免費(fèi)化療對(duì)象:常住居民、暫住人口及特殊人群(如學(xué)校學(xué)生、管教人員和羈押人員)。為何學(xué)
2、校易發(fā)生結(jié)核病的流行學(xué)生高度集中，相互接觸密切；學(xué)生來(lái)源于各地，流動(dòng)性大；學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、壓力大；學(xué)生正值青春發(fā)育期，體內(nèi)代謝功能和內(nèi)分泌都發(fā)生極大變化；還沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，缺乏結(jié)核病的個(gè)人防護(hù)意識(shí)。因此學(xué)校一旦有結(jié)核病傳染源，如果處理不及時(shí)，易引起暴發(fā)流行，是結(jié)核病防治的重點(diǎn)區(qū)域。結(jié)核病的基本知識(shí)影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素肺結(jié)核病主要是人群之間的傳染病，發(fā)生結(jié)核桿菌傳播取決于受傳染后的發(fā)病和排菌情況。1.傳染源定義：傳染源是排菌的肺結(jié)核病人，當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。影響結(jié)核桿菌
3、傳播的主要因素①排菌量：痰涂片檢查陽(yáng)性病人痰內(nèi)含有大量結(jié)核桿菌，因此其傳染性最強(qiáng)，每年可能感染10-15人。 一般來(lái)講，感染后不發(fā)病。只有當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，才發(fā)生肺結(jié)核病,感染后發(fā)病概率大約為10%。影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素②患者癥狀：病變廣泛、損害嚴(yán)重的患者，尤其是病變急劇進(jìn)展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大量結(jié)核桿菌，是主要的傳染源。影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素③環(huán)境因素空氣不流通的室內(nèi)的密切接觸者受結(jié)核感染的可能性增大，第二次世界大戰(zhàn)時(shí)期曾報(bào)告潛艇內(nèi)官兵大批感染和發(fā)病。影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素2.傳播途徑（1）呼吸道感染（2）消化道傳染（1）呼吸道感染主要傳染途徑，飛沫傳
4、染為最常見(jiàn)的方式，人在咳嗽、噴嚏或說(shuō)話時(shí)向空氣中排出大量飛沫。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽(yáng)性未經(jīng)治療者）。陽(yáng)光中的紫外線可殺滅結(jié)核桿菌。影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素（2）消化道傳染飲用未經(jīng)消毒帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可引起腸道感染。人消化道對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)抵抗力，結(jié)核桿菌進(jìn)入胃內(nèi)后，易被胃酸殺滅，但若大量結(jié)核桿菌進(jìn)入，則有可能受感染。3.人體的易感性未受結(jié)核感染的人是結(jié)核病的易感人群，一旦受到結(jié)核桿菌傳播，具有普遍的易感性。結(jié)核病治療原則及意義早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量?早期（1）盡早控制傳染源。因?yàn)榉谓Y(jié)核傳染的危險(xiǎn)是在化療開(kāi)始之前，早期開(kāi)展合理的化療，可使痰菌迅
5、速轉(zhuǎn)陰，傳染性盡早減少或消失。（2）結(jié)核病早期的病變多為局部侵潤(rùn)可逆性病變。早期用藥病變?nèi)菀兹课?，空洞容易閉合。（3）早期病變時(shí)病灶中的結(jié)合菌多為快速繁殖菌群，抗結(jié)核藥物對(duì)此類菌群殺菌作用最強(qiáng)，早期用藥了徹底治愈，減少?gòu)?fù)發(fā)。結(jié)核病治療原則及意義?規(guī)律：規(guī)律治療首先要為病人制定合理的化療方案，保證病人不間斷地完成規(guī)定的療程。早期用藥可徹底治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。?全程：目前使用的抗結(jié)核藥物非常有效，新發(fā)現(xiàn)病人一旦接受治療，痰菌可很快轉(zhuǎn)陰，由于癥狀迅速改善或消失，病人很容易自行停止治療。但此時(shí)的“頑固菌”還未被殺滅，極易復(fù)發(fā)，因此只有完成規(guī)定的療程才能達(dá)到徹底治愈的目的。按照目前研究的結(jié)果，
6、初治涂陽(yáng)病人的療程以6個(gè)月為宜，其復(fù)發(fā)率可降到2％左右。一般復(fù)治涂陽(yáng)病人的療程以8～12個(gè)月為宜，MDR-TB病人的療程可達(dá)21個(gè)月。結(jié)核病治療原則及意義聯(lián)用：聯(lián)合用藥的主要目的是發(fā)揮藥物的累加和協(xié)同作用，減少耐藥性的發(fā)生，減少治療失敗、治愈后復(fù)發(fā)和MDR-TB的產(chǎn)生。目前主張：初治病人采用以HRZE為主的4藥聯(lián)合；一般復(fù)治涂陽(yáng)病人按照藥敏試驗(yàn)結(jié)果采用5藥聯(lián)合；MDR-TB病人以5-6種二線藥物的聯(lián)合為妥。適量：劑量過(guò)大，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)且并不提高療效，還造成藥品浪費(fèi);劑量過(guò)小，達(dá)不到殺菌的作用又影響療效，并容易產(chǎn)生耐藥性。通常情況下，應(yīng)按照公斤體重用藥劑量。學(xué)校結(jié)核病防治工作指南一
7、、機(jī)構(gòu)職責(zé)教育部門職責(zé)——教育行政部門1.負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要指定專人負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病防治工作，要把結(jié)核病防治工作納入學(xué)校年度目標(biāo)考核的重要內(nèi)容。2.建立聯(lián)席會(huì)議制度。定期研究解決學(xué)校結(jié)核病防治工作中存在的問(wèn)題，督導(dǎo)檢查學(xué)校結(jié)核病防治措施的落實(shí)情況，確保學(xué)校結(jié)核病防治工作的有效開(kāi)展。教育部門職責(zé)——教育行政部門3.加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)。負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病疫情防控工作相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。4.加強(qiáng)與衛(wèi)生部門結(jié)核病疫情信息的溝
