熱敏灸治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后課件

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1、熱敏灸治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后的臨床療效腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后后遺癥1.脊椎穩(wěn)定性欠佳2.腰部酸痛不適感，部分患者會(huì)出現(xiàn)臀部及大腿部隱痛3.下肢麻木、放射痛4.下肢無(wú)力，廢用性萎縮5.感覺(jué)障礙6.粘連與瘢痕腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后治療(1)手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，最好是硬板床。臥床時(shí)間一般視手術(shù)范圍而定，約4周。(2)注意營(yíng)養(yǎng)，每日的飲食除保證足夠的熱量外，蛋白質(zhì)及維生素的需要應(yīng)有足夠的供應(yīng)與補(bǔ)充。(3)術(shù)后臥床期間應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助每?jī)尚r(shí)行軸位翻身一次，不宜自行強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)翻身，以保證腰部的筋膜、韌帶、肌肉的良好愈合，避免損傷軟組織。(4

2、)在充分臥床休息后，可在適宜的腰圍保護(hù)下，下地作輕度活動(dòng)。但下床時(shí)，應(yīng)先仰臥位戴好腰圍后，先向健側(cè)或較輕一側(cè)側(cè)臥，同時(shí)屈髖、膝關(guān)節(jié)，由他人扶起坐于床邊，待適應(yīng)后再下地行走。(5)在臥床時(shí)，應(yīng)行仰臥抬腳、空中蹬車(chē)活動(dòng)，以避免神經(jīng)根粘連，恢復(fù)期時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)地加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)，并注意糾正不正確的姿勢(shì)。此外，還需積極配合針刺、灸法、推拿、按摩、理療等治療。熱敏灸熱敏灸療法與傳統(tǒng)溫和灸療法都是對(duì)準(zhǔn)穴位“懸空”而灸的懸灸療法，但兩者有本質(zhì)的不同：1.灸感不同2.灸位不同3.灸量不同4.灸效不同腧穴熱敏化的

3、特征1.透熱灸熱從施灸點(diǎn)皮膚表面直接向深部組織穿透甚至直達(dá)胸腹腔臟器腧穴熱敏化的特征2.擴(kuò)熱：灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周?chē)鷶U(kuò)散腧穴熱敏化的特征3.傳熱：灸熱從施灸點(diǎn)開(kāi)始沿某一方向傳導(dǎo)腧穴熱敏化的特征4.局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺(jué)甚熱。腧穴熱敏化的特征5.表面不（微）熱深部熱：施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺(jué)甚熱。腧穴熱敏化的特征6.產(chǎn)生其他非熱感覺(jué)：施灸（懸灸）部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺(jué)；熱敏灸治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后優(yōu)勢(shì)20

4、多年的研究表明，由于熱敏灸激發(fā)經(jīng)氣，氣至病所，實(shí)現(xiàn)古人“氣至而有效”的要求，因此熱敏灸的療效較傳統(tǒng)懸灸療法有大幅度提高。對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后的患者具有安全、無(wú)痛、舒適、優(yōu)效、減輕粘連及瘢痕。熱敏灸治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后探感找穴1.探查部位熱敏穴位一般多發(fā)于腰俞、命門(mén)、至陽(yáng)、關(guān)元俞、腰部壓痛點(diǎn)、委中、承扶、陽(yáng)陵泉、昆侖等穴區(qū)。對(duì)這些部位進(jìn)行穴位熱敏探查常能發(fā)現(xiàn)熱敏穴位。2.探查手法在熱敏穴位多發(fā)區(qū)，按步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四部操作。3.熱敏灸感感傳形式為擴(kuò)散、深透、循一定路線(xiàn)傳導(dǎo)（有蟻行感、流水感等形式）等。

5、如灸腰骶部區(qū)域熱敏化穴熱感可深透、擴(kuò)散并傳至下肢；灸至陽(yáng)穴熱感至胸腔且沿督脈傳向腰骶部；灸委中穴熱感深透且沿大腿后側(cè)傳至腰骶部；灸陽(yáng)陵泉、昆侖穴熱感深透并傳至腰骶部。熱敏灸治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后操作順序腰俞、命門(mén)、至陽(yáng)穴循經(jīng)往返灸和接力灸→→→腰部壓痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸→→→關(guān)元俞穴患側(cè)單點(diǎn)溫和灸。1.腰俞、命門(mén)、至陽(yáng)穴循經(jīng)往返灸和接力灸振奮督脈陽(yáng)氣。至陽(yáng)、命門(mén)、腰俞穴均位于督脈，合用共奏補(bǔ)腎氣、強(qiáng)腰脊、通絡(luò)止痛的功效?；颊呖捎X(jué)熱感沿背腰骶部督脈傳導(dǎo)，灸至熱敏感消失。熱敏灸治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后操作順序2.腰部壓痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸患者

6、可自覺(jué)熱感透向深部甚至腹腔或向四周擴(kuò)散或自覺(jué)局部有緊、壓、酸、脹、痛感或向下肢傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失。3.關(guān)元俞穴患側(cè)單點(diǎn)溫和灸關(guān)元俞和承扶、委中、陽(yáng)陵泉、昆侖穴位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)，合用主要起到開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)腰止痛的功效?；颊呖勺杂X(jué)熱感透向深部并向四周擴(kuò)散或有緊、壓、酸、脹、痛感或向下肢傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失典型病例分析腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者男，50歲，腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者，近期感腰部及左下肢疼痛酸脹麻木，活動(dòng)困難，反復(fù)發(fā)作，影響睡眠。診療過(guò)程首次治療，至陽(yáng)、命門(mén)、腰俞穴循經(jīng)往返灸探查發(fā)現(xiàn)灸命門(mén)穴時(shí)，患者出現(xiàn)透熱和

7、傳熱現(xiàn)象。在命門(mén)穴施溫和灸，5分鐘后感覺(jué)熱感由命門(mén)穴向里滲透，并深透至腹腔，10分鐘后熱感由命門(mén)穴沿著督脈及腰椎兩側(cè)向下傳導(dǎo)至腰骶部，并向腰骶深部擴(kuò)散，持續(xù)40分鐘左右，腹腔和腰骶部的熱擴(kuò)散感逐漸減弱，50分鐘后熱感回縮至施灸點(diǎn)并感皮膚灼熱后停灸，灸后感癥狀好轉(zhuǎn)，腰部疼痛癥狀好轉(zhuǎn)。囑患者注意腰部保暖，避免久站久坐，臥床休息。診療過(guò)程第二次治療時(shí)，于腰部壓痛點(diǎn)施灸探尋發(fā)現(xiàn)，在腰4棘突左側(cè)約2cm處壓痛明顯且灸感強(qiáng)烈，有明顯酸脹感，向周?chē)鷶U(kuò)散熱感，重點(diǎn)灸壓痛點(diǎn)約25分鐘后灸感消失。再換灸命門(mén)穴5分鐘，患者和第一次灸感覺(jué)相似，感覺(jué)

8、熱感由命門(mén)穴向里滲透并沿著督脈及腰椎兩側(cè)向下傳導(dǎo)至腰骶部、左下肢大腿后側(cè)，持續(xù)40分鐘左右后灸感逐漸減弱消失停灸，灸后感癥狀好轉(zhuǎn)，腰部疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，下肢放射痛好轉(zhuǎn)。依次循法做第三次、第四次、第五次……診療過(guò)程第六次治療時(shí)，于關(guān)元俞穴探及穴位熱敏，即于雙關(guān)元俞穴施雙點(diǎn)溫和灸，于數(shù)分鐘后感腰背