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《腎臟病的常規(guī)檢查項目、參考值及其臨床意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、腎臟病的常規(guī)檢查項目、參考值及其臨床意義1.尿液組分參考值臨床意義尿液酸堿度5.0~7.0小于5.0稱酸性尿，大于7.0稱堿性尿尿比重最大范圍1.002~1.030一般1.015~1.025晨尿1.020左右1.尿比重增高：高熱、脫水等所致腎前性少尿；葡萄糖尿；清蛋白尿、放射性造影劑均可使尿比重增高。2.尿比重降低：反映低滲透壓尿，可見腎小管及間質的損傷；尿崩癥時呈嚴重低比重尿。尿沉渣檢查白細胞<5個/HP提示泌尿系統(tǒng)感染。紅細胞0~偶見/HP可見于泌尿系結石、炎癥、腎小球疾病等；亦可見于全身出血性疾
2、病如血小板減少性紫癜、血友病等。兒童<3個/HP上皮細胞0~少量/HP腎實質損害可見腎小管上皮細胞；大量移行上皮細胞警惕移行上皮細胞癌；大量復層鱗狀上皮細胞提示尿道炎。管型0~偶見透明管型/HP腎上皮細胞管型可見于急性腎小管壞死、腎淀粉樣變性、急性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎移植后排斥反應、金屬及其它化學物質的中毒；紅細胞管型常見于腎小球疾?。话准毎苄统Ｌ崾灸I實質有活動性感染；顆粒管型常提示慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期；透明管型可見于生理或腎病綜合征、慢性腎炎、心力衰竭等；蠟樣管型常提示腎小
3、管病變嚴重；腎衰竭管型常提示預后不良。尿沉渣12h計數(Addis計數)紅細胞<50萬個/12h白細胞<100萬個/12h管型<5000個/12h尿沉渣3h計數白細胞男<7萬個/h女<14萬個/h紅細胞男<3萬個/h女<4萬個/h管型0個/h尿試紙多項測定尿蛋白半定量測定(PRO)陰性或微量表示(一)選擇性腎小球性蛋白尿典型性病種是腎病綜合征；非選擇性腎小球性蛋白尿可見于各類原發(fā)性腎小球腎炎，也可見于各類繼發(fā)性腎小球腎炎，預示預后不良。腎小管性蛋白尿可見于各類腎小管間質疾??；混合性蛋白尿可見于腎小球及
4、小管均累及的腎臟??；溢出性蛋白尿可見于漿細胞病如多發(fā)性骨髓瘤、急性血管內溶血如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、急性肌肉損傷如擠壓綜合征等；功能性蛋白尿可見于正常人劇烈運動時、直立性蛋白尿可見于正常青春發(fā)育期少年。葡萄糖測定(GLU)陰性(一)可見于糖尿病、慢性腎炎腎小管受損、應激因素、肝功能障礙等，或由口服異煙肼、阿司匹林等引起的假性糖尿。隱血試驗(BLD)陰性(一)各種腎小球疾病，維生素C濃度增高時亦會有假陽性。酮體測定(KET)陰性(一)可見于糖尿病酮癥、應激因素、饑餓等。膽紅素半定量測定(BIL)陰性(
5、一)可見于急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸；門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤滯等。亞硝酸鹽(NIT)陰性(一)可見于尿路感染，進食維生素C或硝酸鹽豐富的食物會出現假陽性。白細胞(脂酶)陰性(一)提示尿路感染。尿液特殊檢查尿纖維蛋白降解產物測定(FDP)0μg/ml原發(fā)性腎小球疾病時尿內FDP升高說明腎臟病變在進行性了展，有抗凝指征；彌散性血管內凝血及原發(fā)性纖溶性疾病及腎腫瘤時尿液中FDP亦可出現陽性。抗體包裹細菌檢查0提示上尿路感染。尿蛋白盤狀電泳正常分子為1~100萬；低分子蛋白尿1~7萬；中分子蛋白
6、尿5~10萬；高分子蛋白尿5~100萬混合性蛋白尿1~100萬以腎小管損害為主的疾病如急性腎盂腎炎、腎小管性酸中毒等常出現小分子量蛋白，主要電泳區(qū)帶在清蛋白及清蛋白以下；以腎小球損害為主的疾病如各類原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎、腎病綜合征等，常出現中分子及大分子量蛋白，主要電泳區(qū)帶在清蛋白附近及以上；整個腎單位受損如慢性腎衰竭等，常出現混合性蛋白尿，電泳區(qū)帶在清蛋白帶為主。尿液酶活性測定尿淀粉酶<1000U/L急性胰腺炎或任何原因所致的胰腺管阻塞。尿N-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG)9.24±8.4μg/
7、ml尿NAG升高主要反映腎小管損傷，見于缺血或中毒引起的腎小管壞死、間質性腎炎等；腎移植排斥；慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。尿溶菌酶0.13±0.62μg/ml提示腎小管病變，持續(xù)不降提示腎小管功能恢復較差；急性單核細胞白血病時會升高。C3測定0IgM測定0尿滲透壓測定成人：600~1000mOsm/L平均：800mOsm/L1.尿滲透壓增高：高熱、脫水等所致腎前性少尿，葡萄糖尿等。2.尿滲透壓降低：可見腎小管及間質的損傷如急、慢性腎衰竭等；尿崩癥。尿微量清蛋白<20~200μg/min早期糖尿病腎病
8、；大多數腎小球疾病、狼瘡性腎病、小管間質疾病等；高血壓、肥胖、高脂血癥、吸煙、飲酒也可致微量清蛋白尿。尿β2-微球蛋白<250μg/L提示腎小管炎癥及預示某些藥物對腎小管的中毒損害；尿路感染常可增高；惡性腫瘤時尿β2-微球蛋白也會升高。尿A1-微球蛋白0~15mg/L判斷腎近曲小管損害的早期診斷指標。尿Tamn-Horsfall蛋白(THP)29.8~43.9mg/24h尿中THP增高見于長期尿路梗阻、逆流、間質性腎炎、腎病綜合征、鎘中毒腎病等；暫時性升
