臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年試題考點(diǎn)縱覽—— 內(nèi)科學(xué)

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1、第一章常見癥狀與體征　　【考綱要求】　　1.發(fā)熱概念、發(fā)生機(jī)制、常見原因（感染性、非感染性）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱的分度、臨床過(guò)程與特點(diǎn)、常見熱型及臨床意義）、常見伴隨癥狀及臨床意義?！　?.咳嗽與咯痰常見原因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意義?！　?.咯血概念、原因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意義?！　?.紫紺的概念、發(fā)生機(jī)制、分類與臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意義?！　?.呼吸頻率變化及臨床意義、呼吸深度變化及臨床意義、呼吸節(jié)律變化及臨床意義。　　6.語(yǔ)音震顫臨床意義。　　7.胸部異常叩診音及其臨床意義?！　?.正常呼吸音及其聽診特點(diǎn)、異常呼吸音及其臨

2、床意義?！　?.濕啰音發(fā)生機(jī)制、特點(diǎn)、分類、聽診分析要點(diǎn)、干啰音發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)、分類及其臨床意義?！　?0.胸膜摩擦音聽診特點(diǎn)及臨床意義。　　11.胸痛的常見原因、臨床表現(xiàn)、臨床意義?！　?2.呼吸困難常見原因、臨床常見類型與特點(diǎn)、呼吸困難的臨床意義?！　?3.水腫的常見原因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床意義?！　?4.頸靜脈怒張的常見原因、檢查方法、臨床意義?！　?5.心前區(qū)震顫的常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、檢查方法及臨床意義。　　16.心界的正常心界范圍、心界變化及臨床意義?！　?7.正常心音的各個(gè)心音的組成、聽診特點(diǎn)及臨床意義。　　18.常見

3、第二心音分裂的種類、聽診要點(diǎn)、臨床意義?！　?9.額外心音常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)、臨床意義?！　?0.心臟雜音的常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、聽診要點(diǎn)、臨床意義?！　?1.心包摩擦音的聽診特點(diǎn)、臨床意義?！　?2.周圍血管征的常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、檢查方法、臨床意義?！　?3.惡心與嘔吐的發(fā)生機(jī)制、常見原因和臨床特點(diǎn)，伴隨癥狀和診斷意義?！　?4.腹痛的常見原因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床意義?！　?5.腹瀉的常見原因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床意義?！　?6.嘔血的常見出血病因及部位、不同出血量的病理生理改變與臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、體征及臨床意義、食

4、管靜脈曲張破裂與非食管靜脈曲張出血的區(qū)別、出血量與活動(dòng)性判斷。　　27.便血的原因、不同出血量的病理生理改變、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意義。　　28.蜘蛛痣的常見部位、特點(diǎn)、臨床意義。　　29.黃疸的正常膽紅素代謝、黃疸分類、黃疸鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：肝功能、免疫學(xué)檢查、血液學(xué)檢查等?！　?0.腹水的常見原因、發(fā)生機(jī)制、診斷方法與步驟、常見疾病的鑒別診斷?！　?1.肝腫大的概念、常見原因與機(jī)制、診斷方法、常見疾病的鑒別診斷?！　?2.正常淋巴結(jié)、淋巴結(jié)腫大的常見原因、淺表淋巴結(jié)的觸診方法與順序、腫大淋巴結(jié)的觸診內(nèi)容及臨床意義?！　?3

5、.紫癜的概念、引起紫癜的常見原因、紫癜的臨床特點(diǎn)，與充血性皮疹的鑒別、臨床表現(xiàn)?！　?4.正常脾的體表投影位置、引起脾腫大的常見原因、體格檢查時(shí)脾腫大的測(cè)量方法及臨床常用脾腫大分度標(biāo)準(zhǔn)。　　35.多尿、少尿、無(wú)尿的定義及臨床意義，夜尿增多的定義及臨床意義?！　?6.尿路刺激征的概念、臨床意義?！　?7.意識(shí)障礙的常見原因、臨床表現(xiàn)、伴發(fā)癥狀及臨床意義?！　?8.頭痛的常見原因、臨床表現(xiàn)、伴發(fā)癥狀及臨床意義?！　　究键c(diǎn)縱覽】　　1.發(fā)熱的原因通常分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱兩大類，以前者多見；掌握發(fā)熱的臨床分度；發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)分三個(gè)階段：體溫

6、上升期，高熱期和體溫下降期；熱型分六型，各型具有不同的臨床意義，不同疾病發(fā)熱伴隨不同癥狀?！　?.咳嗽原因以呼吸道疾病為多見，其次是心血管疾??；咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與節(jié)律、音色對(duì)臨床診斷的意義；掌握痰的性狀和量對(duì)臨床診斷及鑒別診斷的意義。注意根據(jù)咳嗽的伴隨癥狀鑒別有關(guān)疾病?！　?.掌握如何鑒別咯血與嘔血；引起咯血的病因，以呼吸系統(tǒng)、心血管疾病為常見；咯血量<100ml為小量，100～500ml為中等量，>500ml為大量，注意根據(jù)咯血的伴隨癥狀對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷。　　4.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致，發(fā)紺三型：中心性、周圍性和混

7、合型發(fā)紺的特點(diǎn)及常見病因。異常血紅蛋白所致發(fā)紺特點(diǎn)及病因。注意發(fā)紺伴隨癥狀對(duì)鑒別診斷的價(jià)值。　　5.注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節(jié)律變化的臨床意義?！　?.語(yǔ)顫增強(qiáng)見于肺組織炎性實(shí)變、肺內(nèi)巨大空洞接近胸壁；減弱或消失見于肺泡含氣過(guò)多、氣道阻塞、大量胸腔積液或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫?！　?.正常肺的清音區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音稱為異常叩診音，掌握其臨床意義?！　?.正常呼吸音（肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）的聽診特點(diǎn)。注意異常肺泡呼吸音的種類及其臨床意義?！　?.啰音分干、濕啰音，均

8、是呼吸音以外的附加音；濕啰音分大、中、小水泡音，注意其聽診特點(diǎn)及臨床意義；干啰音分高調(diào)、低調(diào)干啰音，注意干啰音分布及臨床意義?！　?0.有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但應(yīng)區(qū)別性質(zhì)，掌握