資源描述：
《尿液和糞常規(guī)檢查》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第四章排泄物、分泌物及代謝物檢測2021-6-271第一節(jié)尿液和糞常規(guī)檢查UrineandrenalfunctionalexaminationAnatomyOfKidneyBASICRENALPROCESSESEfferentArterioleAfferentGlomerulusArterioleGFKidneyTRTubulePeritubularCapillaryTAUrineExcreted一、概述(Summary)(一)定義(definition)血液→Glo濾過→腎小管吸收排泄→代謝產(chǎn)物(二)意義(significance)1.泌尿系統(tǒng)疾病首選項目2.有助于其它疾病
2、診斷3.安全用藥監(jiān)護(三)尿液檢驗分類(classify)尿常規(guī)、尿沉渣、24h尿二、尿液的收集與保存urinecollectionandstore1.容器干凈：新鮮尿2.月經(jīng)干凈3天3.無菌留尿4.24h留尿：防腐劑(甲苯、甲醛、鹽酸等)(二)外觀(appearance)1.正常尿液(normalurine)：透明淡黃，久置后微量沉淀2.食物和藥物的影響：桔子、黃連素等3.病理性外觀改變(pathologicpathologicalterationsofappearance)v血尿(hematuria)：鏡下血尿(microscopichematuria):RBC>3/HP
3、;肉眼血尿(macroscopichematuria)>1ml/L腎小球血尿(glomerularhematuria)：異形紅細胞為主v非腎小球血尿(postglomerularhematuria)：均一形RBC為主(二)外觀(appearance)v血紅蛋白尿(hemoglobinuria)：濃茶、醬油色、OB(+)、鏡檢無RBC、見于蠶豆病、PNH、血型不合。v膿尿和菌尿(pyuriaandbacteriuria)：靜置不沉淀,見于尿道感染。sv鑒別(distinguish)：膿(菌)尿→加熱→混濁；結(jié)晶尿→加酸(堿)→變清。v膽紅素尿(Bilirubinuria)：深黃
4、色,見于阻塞性/肝細胞性黃疸。v乳糜尿(chyluria)：白色乳樣，見于絲蟲病、TB、腫瘤。(三)氣味(smell)1.正常尿(normalurine)：酸味、久置—氨味2.病理氣味(pathologicodor)：蘋果尿氣味，見糖尿病酮癥酸中毒(四)比重(Specificgravity)正常比重(1.015-1.025)比重增高，見于心衰高熱、脫水、急性腎炎，比重降低，見于CRF、尿崩癥。(五)PH1.正常(normal)：PH6.52.PH↓：酸中毒、發(fā)熱3.PH↑：堿中毒、腎小管性酸中毒4.治療監(jiān)測：堿化尿液，血型不合，磺胺Chemicalexaminationofu
5、rine(一)蛋白尿(proteinuria)正常尿蛋白:定性(-),定量0-80mg/24h,上限<300mg/24hr,國外定量0-130mg/24hr,上限150mg-200mg/24hr，分子量小于7萬。Chemicalexaminationofurinev蛋白尿(proteinuria):v定性(determinethenature):(+)定量(ration):>150mg/24h-120mg/24hr,輕度120-150mg/24h，中度0.5-4.0g/24h,重度>4g/24h.組成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白(imm
6、unityglobulin)、40%組織蛋白(organisealbumen)、5%其他。(一)蛋白尿(proteinuria)1.腎小球蛋白尿(glomerularproteinuria)(1)機理和特征(principleandcharacteristic)：腎小球濾膜損傷，屏障破壞，蛋白>1g/24h，白蛋白占70-80%(2)臨床意義(clinicalsignificance)：v功能性(functional)：呈短暫性，定性(+)，定量<0.5g/24h。活動、體位、發(fā)熱→G通透性↑→尿蛋白↑v病理性(pathologic)：呈持續(xù)性，定性>(+)，定量>1g/24
7、h，見于原發(fā)、繼發(fā)腎小球腎炎。腎炎綜合征(一般)<3.5g/日，腎病綜合征>3.5g/日(一)蛋白尿(proteinuria)2.腎小管性蛋白尿(tubularproteinuria)：(1)機理和特征(principleandcharacteristic)：小球正常、小管損害→濾過的小分子蛋白不能重吸收→蛋白尿。α2、β2-MG為主，少量白蛋白。定性(+)-(++)，定量一般<1g/日(2)臨床意義(clinicalsignificance)：v尿路炎癥v中毒(慶大，造影劑，甘露醇等)(一)蛋白尿(p
