科技基礎(chǔ)性工作專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)(格式)

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1、附件3：項(xiàng)目編號(hào)：科技基礎(chǔ)性工作專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)（格式）項(xiàng)目名稱(chēng)：承擔(dān)單位名稱(chēng)：（蓋章）項(xiàng)目起止年月：項(xiàng)目申請(qǐng)人：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：電子郵件：主管部門(mén)：（蓋章）中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部二○一二年月日21填寫(xiě)說(shuō)明1．本項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)為組織申報(bào)“國(guó)家科技基礎(chǔ)性工作專(zhuān)項(xiàng)”項(xiàng)目的主要文件。各項(xiàng)內(nèi)容須認(rèn)真填寫(xiě)，表內(nèi)欄目不能空缺，無(wú)此項(xiàng)內(nèi)容時(shí)填“/”。2．“項(xiàng)目名稱(chēng)”要簡(jiǎn)潔、明確，字?jǐn)?shù)不超過(guò)25個(gè)漢字。3．封面“承擔(dān)單位”只填寫(xiě)第一承擔(dān)單位，名稱(chēng)與公章一致，不得省略?！爸鞴懿块T(mén)”為第一承擔(dān)單位的上級(jí)行政主管部門(mén)。4．“單位詳細(xì)地址”填寫(xiě)到縣（區(qū)）、街（路）門(mén)牌號(hào)。

2、5．申請(qǐng)書(shū)必須通過(guò)系統(tǒng)在線打印。6．書(shū)面材料A4紙打印、無(wú)線膠印裝訂并蓋章后，一式15份報(bào)科技部。21一、項(xiàng)目基本信息表項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目類(lèi)型□科學(xué)考察與調(diào)查類(lèi)□科技資料整編與科學(xué)典籍志書(shū)圖集編研類(lèi)□標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)與科學(xué)規(guī)范類(lèi)□其它科技基礎(chǔ)性工作類(lèi)申報(bào)指南方向（注：屬于申報(bào)指南中的哪一條）行業(yè)領(lǐng)域項(xiàng)目類(lèi)別□重點(diǎn)項(xiàng)目□一般項(xiàng)目項(xiàng)目密級(jí)公開(kāi)級(jí)主管部門(mén)承擔(dān)單位組織機(jī)構(gòu)代碼承擔(dān)單位組織機(jī)構(gòu)代碼單位法人代表電話傳真單位詳細(xì)地址郵政編碼單位性質(zhì)所在地區(qū)項(xiàng)目申請(qǐng)人姓名性別出生日期職稱(chēng)學(xué)位學(xué)歷專(zhuān)業(yè)身份證件證件號(hào)碼E-mail電話手機(jī)聯(lián)系人姓名身份證件證件號(hào)碼E-mail電話

3、手機(jī)項(xiàng)目是否得到過(guò)本專(zhuān)項(xiàng)資助□否□是資助年度年資助金額萬(wàn)元項(xiàng)目是否得到其他計(jì)劃資助□否□是計(jì)劃名稱(chēng)資助年度年資助金額萬(wàn)元計(jì)劃名稱(chēng)資助年度年資助金額萬(wàn)元預(yù)期成果類(lèi)型□論文和著作□考察報(bào)告□科學(xué)數(shù)據(jù)□新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種）□科學(xué)規(guī)范□計(jì)算機(jī)軟件□生物樣本□人才培養(yǎng)□重要標(biāo)準(zhǔn)□專(zhuān)利□圖集圖件□其它□新方法、新模式參加項(xiàng)目人數(shù)共人其中：高級(jí)職稱(chēng)人；中級(jí)職稱(chēng)人；初級(jí)職稱(chēng)人；無(wú)職稱(chēng)人數(shù)人項(xiàng)目起止日期實(shí)施年限年投入總?cè)肆θ嗽?1項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來(lái)源（萬(wàn)元）總經(jīng)費(fèi)本年度經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助其它國(guó)家級(jí)資助(包括部門(mén)匹配)地方政府匹配銀行貸款自有資金其它資金經(jīng)費(fèi)備注項(xiàng)目簡(jiǎn)介

4、（限1500字內(nèi)）：21二、項(xiàng)目重要性與緊迫性21三、國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀和趨勢(shì)21四、主要工作內(nèi)容21五、預(yù)期目標(biāo)和成果21六、考核指標(biāo)21七、項(xiàng)目成果共享方案21八、年度計(jì)劃及考核指標(biāo)研究?jī)?nèi)容考核指標(biāo)第一年第二年21第三年第四年第五年21九、項(xiàng)目運(yùn)行機(jī)制21十、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和條件21十一、經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算（一）項(xiàng)目支出總預(yù)算金額單位：萬(wàn)元序號(hào)預(yù)算科目名稱(chēng)合計(jì)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)（1）（2）（3）（4）1一、經(jīng)費(fèi)支出2（一）直接費(fèi)用31、設(shè)備費(fèi)4（1）購(gòu)置設(shè)備費(fèi)5（2）試制設(shè)備費(fèi)6（3）設(shè)備改造與租賃費(fèi)72、材料費(fèi)83、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)94、燃料動(dòng)力費(fèi)105、差旅

5、費(fèi)116、會(huì)議費(fèi)127、國(guó)際合作與交流費(fèi)138、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)149、勞務(wù)費(fèi)1510、專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)1611、其他支出17（二）間接費(fèi)用18其中：績(jī)效支出19二、經(jīng)費(fèi)來(lái)源20（一）申請(qǐng)從專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)獲得的資助/21（二）自籌經(jīng)費(fèi)來(lái)源221、其他財(cái)政撥款/232、單位自有貨幣資金/243、其他資金/專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付進(jìn)度申請(qǐng)第1年第2年第3年第4年第5年金額（萬(wàn)元）比例（％）21（二）專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出按承擔(dān)單位分配情況金額單位：萬(wàn)元序號(hào)預(yù)算科目名稱(chēng)項(xiàng)目牽頭單位第一參與單位第二參與單位單位名稱(chēng)1一、經(jīng)費(fèi)支出2（一）直接費(fèi)用31、設(shè)備費(fèi)4（1）購(gòu)置

6、設(shè)備費(fèi)5（2）試制設(shè)備費(fèi)6（3）設(shè)備改造與租賃費(fèi)72、材料費(fèi)83、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)94、燃料動(dòng)力費(fèi)105、差旅費(fèi)116、會(huì)議費(fèi)127、國(guó)際合作與交流費(fèi)138、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)149、勞務(wù)費(fèi)1510、專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)1611、其他支出17（二）間接費(fèi)用18其中：績(jī)效支出19二、經(jīng)費(fèi)來(lái)源20（一）申請(qǐng)從專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)獲得的資助/21（二）自籌經(jīng)費(fèi)來(lái)源221、其他財(cái)政撥款/232、單位自有貨幣資金/243、其他資金/注：1.有多家單位共同申報(bào)的，項(xiàng)目牽頭單位應(yīng)該提供與主要參與單位的聯(lián)合申報(bào)合作協(xié)議。本表中的參與單位應(yīng)與項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)后所附協(xié)議的主要參

7、與單位一致。2.參與單位數(shù)多于2個(gè)的，可另加列。21（三）專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算說(shuō)明對(duì)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中該項(xiàng)目有關(guān)各科目支出的主要用途、與項(xiàng)目的相關(guān)性及測(cè)算方法、測(cè)算依據(jù)和測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)分析說(shuō)明。原則上不允許同一科目同時(shí)列支專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和自籌經(jīng)費(fèi)，如涉及該情況，請(qǐng)分別進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。1.設(shè)備費(fèi)：2.材料費(fèi)：3.測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)：4.燃料動(dòng)力費(fèi)：5.差旅費(fèi)：6.會(huì)議費(fèi)：7.國(guó)際合作與交流費(fèi)：8.出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)：9.勞務(wù)費(fèi)：10.專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)：11.其他支出：12.間接費(fèi)用：21十二、承擔(dān)單位及項(xiàng)目推薦負(fù)責(zé)人概況21十三、項(xiàng)目主要研究人員推薦項(xiàng)目負(fù)責(zé)

8、人：姓　名性別證件類(lèi)型證件號(hào)碼職務(wù)/職稱(chēng)專(zhuān)　業(yè)所在單位投入本項(xiàng)目的全時(shí)工作時(shí)間（人月）本人簽字主要研究人員21十四、承擔(dān)單位和主管部門(mén)審