第二節(jié)_護(hù)理質(zhì)量安全管理_microsoft_word_文檔

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1、第二章護(hù)理質(zhì)量安全管理一、護(hù)理質(zhì)量管理制度1、成立由分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)理質(zhì)控組組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會,負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。2、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。3、醫(yī)院質(zhì)量委員會每月召開會議,總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題,分析原因,提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士長。4、實(shí)行護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)士長、科室質(zhì)檢小組四級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理。科室質(zhì)檢小組每周抽查兩次,每月召開會議;護(hù)理部每日抽項(xiàng)查、每月全面檢查,并有記錄、總結(jié)。5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當(dāng)事人,并以護(hù)理質(zhì)量回復(fù)書的形式反饋給相應(yīng)科室。6、科室根據(jù)存在的問題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn)

2、,并以護(hù)理質(zhì)量回復(fù)書的形式及時匯報護(hù)理部,以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。二、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度1、針對臥床、行動不便及各種導(dǎo)管治療等患者,建立臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序或護(hù)理安全管理制度及監(jiān)控措施。2、醫(yī)院及科室每月組織學(xué)習(xí),督導(dǎo)檢查制度落實(shí)情況。3、護(hù)理部成立危重病人專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理組,嚴(yán)格落實(shí)工作職責(zé),定期、不定期進(jìn)行質(zhì)量督導(dǎo)檢查。4、護(hù)理部每月組織召開專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理會議一次,總結(jié)存在問題并進(jìn)行分析討論,提出持續(xù)改進(jìn)方案。三、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案1、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃,結(jié)合本部門的特點(diǎn)及

3、工作重點(diǎn)制定年度工作計劃、季度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。2、根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。3、按工作計劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作,重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。4、由護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)士長共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。5、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。6、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施,并將此措施告之相關(guān)科室及人員。7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考,并作為護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。四、護(hù)理部對重點(diǎn)部門的質(zhì)控計劃1-271、護(hù)理部組建質(zhì)量管理委員會,各重點(diǎn)部門成立相應(yīng)的質(zhì)量管理小組。2、護(hù)理部對重點(diǎn)部門進(jìn)行不定期的質(zhì)量控制

4、,并與每月一次的綜合質(zhì)量督導(dǎo)檢查相結(jié)合,完善護(hù)理質(zhì)量管理。同時將督導(dǎo)檢查結(jié)果反饋給相關(guān)科室。3、每月組織召開質(zhì)量分析會,查找臨床工作中反復(fù)存在的問題,進(jìn)行質(zhì)量剖析,提出持續(xù)改進(jìn)方案。4、各重點(diǎn)部門對于質(zhì)量控制中存在的問題,經(jīng)科室質(zhì)量小組討論,提出整改措施并上交護(hù)理部。護(hù)理部定期復(fù)查整改情況。5、護(hù)理部每月組織分析質(zhì)量控制可靠性與準(zhǔn)確性并及時改進(jìn),不斷發(fā)展和完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和體系。五、護(hù)理安全檢查制度1、各級護(hù)理人員必須高度重視護(hù)理安全工作,把護(hù)理安全工作納入議事日程。2、護(hù)理部每月檢查一次,科室每周檢查一次,每逢節(jié)假日增加一次檢查。3、檢查中要及時發(fā)現(xiàn)問題

5、,并提出整改措施和解決辦法。4、主要檢查內(nèi)容:(1)人員在崗情況。(2)履行職責(zé)情況。(3)貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度情況,重點(diǎn)檢查查對制度,交接班制度,分級護(hù)理制度等。(4)檢查療區(qū)管理情況,重點(diǎn)查易燃易爆等危險品,療區(qū)環(huán)境秩序等。(5)檢查急救設(shè)備是否完好。(6)檢查急救藥品是否齊全,有無過期。(7)檢查醫(yī)療器械、備品、消毒滅菌情況。六、護(hù)理風(fēng)險防范措施l、對全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識、護(hù)理缺陷安全教育,樹立愛崗敬業(yè)精神對工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。2、樹立“以人為本,滿意服務(wù)"的服務(wù)理念,用真心、真情為患者服務(wù)。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,不斷更新專業(yè)

6、知識,熟練掌握高新儀器的使用,努力提高專業(yè)技術(shù)水平。4、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序,對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。5、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律,堅(jiān)守崗位,不隨意脫崗。6、維護(hù)全局,搞好醫(yī)護(hù)配合,加強(qiáng)護(hù)患溝通。7、按護(hù)理級別要求巡視患者,認(rèn)真觀察患者病情變化,按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。8、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時,要嚴(yán)格按操作規(guī)程,必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對"制度。9、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。1-2710、注意藥物配伍禁忌,密切觀察藥物不良反應(yīng)。11、病房各類藥品放置有序,加強(qiáng)安全管理

7、,確?;颊哂盟幇踩?2、如出現(xiàn)護(hù)理差錯或護(hù)理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部,不得隱瞞,并保存好病歷。13、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查,保證處于備用狀態(tài),護(hù)理人員要熟悉放置位置,熟練掌握各種儀器的使用方法。14、按規(guī)定認(rèn)真交接班,危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要嚴(yán)格床頭交接。15、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品,并定期檢查,防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。16、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾,防止再次污染及交叉感染,給患者帶來傷害。17、住院期間要保證患者安全,防止各種意外發(fā)生。18、對??崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時制

8、定護(hù)理常規(guī),使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。七、安全管理制度1、工作時動作

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