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時間:2018-09-17
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1、燃氣經營許可證換證申請表申請企業(yè)(公章)申報日期榆林市住房和城市建設局制一、燃氣企業(yè)基本情況企業(yè)名稱法定代表人職務職稱原許可證編號經營區(qū)域經營類別企業(yè)地址聯系人郵政編碼聯系電話通氣點火日期企業(yè)性質注冊資金燃氣管道輸配經營高壓管網(KM)中、低壓管網(KM)燃氣鍋爐(臺)居民用戶餐飲用戶工業(yè)用戶CNG、LNG天然氣汽車加氣站建成(座)加氣機(臺/槍)壓縮機(臺)日供氣能力儲氣井(口)單口水容積m3高壓泵(臺)容積m3(LNG)液化石油氣輸配站輸配站(座)占地面積(畝)儲罐(臺、m3)消防水池(m3)殘液罐(臺、m3)壓縮機(臺)水封井(個)噴淋裝置(套)換氣站(點)面積(m2)儲
2、罐(個)二、擔任職務的企業(yè)主要人員類別姓名性別文化程度身份證號碼受過何種燃氣專業(yè)技術培訓取得何種證書證書編號職務/崗位企業(yè)主要負責人安全管理人員燃氣專業(yè)操作人員三、審批情況縣(區(qū))燃氣管理機構初審意見:年月日(公章)市燃氣行政主管部門審批意見:年月日(公章)陜西省燃氣企業(yè)辦理經營許可現場檢查情況表編號:根據國務院《城鎮(zhèn)燃氣管理條例》、《陜西省燃氣管理條例》及《實施<陜西省燃氣管理條例>辦法》、國務院《建設工程管理條例》等有關規(guī)定和GB50028-2006《城鎮(zhèn)燃氣設計規(guī)范》、GB50156-2012《汽車加油加氣站設計與施工規(guī)范》、GB/T28885-2012《燃氣服務導則》等
3、規(guī)范標準,省住房和城鄉(xiāng)建設廳組織對燃氣企業(yè)相關審批手續(xù)、燃氣工程資料、經營場所、燃氣設施設備、生產工藝、安全間距、安全管理等進行了現場檢查。企業(yè)名稱:企業(yè)法定代表人:經營類別:規(guī)模:企業(yè)地址:項目概況:相關審批手續(xù)1、新建、改擴建項目經省住建廳組織技術評議;()2、建設項目環(huán)境影響評價報告;()3、消防建審、驗收意見書;()4、規(guī)劃選址意見書,建設工程規(guī)劃許可證,用地規(guī)劃許可證()5、特種設備相關手續(xù);()6、防雷防靜電檢驗報告;()7、工程質量監(jiān)督手續(xù);()8、工程施工圖審查;()9、工程竣工驗收證書;()10、工程質量監(jiān)督報告;()11、設區(qū)市建設主管部門竣工備案證書。()
4、燃氣設備設施有符合規(guī)定的燃氣儲存、輸配等設施。()場站主要設備設施建設工程施工資料、竣工資料、保證資料1、場站;2、輸配管網;3、庭院戶內;4、工業(yè)用戶;5、餐飲業(yè)用戶;6、竣工驗收;7、外省企業(yè)入陜許可證。安全管理制度1、有安全管理機構()2、建立了搶險預案()3、健全的管理制度()4、上崗人員取得上崗證4人以上()5、有符合規(guī)定的管理和專業(yè)技術人員4人以上()安全間距1、站內:各類燃氣設施、建構筑物間安全距符合規(guī)范要求()2、與外部建、構筑物安全間距符合規(guī)范()檢查結果備注括號里√為符合有關規(guī)范規(guī)定要求;括號里×為不符合有關規(guī)范規(guī)定要求.企業(yè)負責人:檢查人:年月日《燃氣企業(yè)
5、經營許可》審查意見及參會人員名單審查企業(yè)名稱:審查意見:參會人員名單姓名單位名稱職務、職稱簽名年月日
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