細針吸取細胞學檢查

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1、細針吸取細胞學檢查細針吸取細胞學是使用細針穿刺病灶吸取出少許細胞成分作涂片來觀察病灶部位腫瘤或非腫瘤性組織細胞形態(tài)改變的診斷細胞學。優(yōu)點:(1)操作簡便易行，無特殊設備.(2)操作安全，副作用少。(3)取樣、制片、診斷需時間短。（4）診斷準確率高，可達80~90%。（5）應用范圍廣（6）吸取物是活組織，做生物學和細菌培養(yǎng)。缺點：（1）針吸取細胞提供細胞標本量少，無組織結構，有一定假陰性。（2）細胞涂片的制備要求嚴格。（3）對腫瘤分類和分型不夠準確（4）對某些腫瘤和病變診斷有一定困難。乳腺針吸細胞檢查乳腺腫瘤雖良性居多，但乳腺癌發(fā)病率也很高，為女性惡性腫

2、瘤的第二位，僅次于宮頸癌。細針吸取細胞學檢查大大提高乳腺腫塊診斷的陽性率，對乳腺癌的確診率達90%以上。一、標本采集與制片1、細針吸取法：可觸及腫塊而無乳頭溢液者可用此法。10~30ml注射器，7~9號針頭。2、乳頭溢液直接涂片法乳腺腫塊穿刺乳腺腫塊穿刺乳頭溢液涂片制作二、乳腺涂片中常見的正常細胞形態(tài)1、乳腺導管上皮細胞：正常涂片少見。小團狀，大小形態(tài)一致，呈蜂窩狀，核圓或卵圓形，染色質均勻，妊娠期和哺乳期呈增生及分泌表現(xiàn)。2、泡沫細胞：涂片中常見，休積較大，大小不一，形態(tài)近圓形，核較小，胞質內含大小不等的空泡呈泡沫狀，可能來源于導管上皮，亦可能來源于

3、吞噬細胞。3、巨噬細胞：形態(tài)與泡沫細胞末似，內含多少不等的吞噬物。妊娠和炎癥時多見。乳腺導管上皮細胞：正常涂片少見。小團狀，大小形態(tài)一致，呈蜂窩狀，核圓或卵圓形，染色質均勻，妊娠期和哺乳期呈增生及分泌表現(xiàn)。泡沫細胞：涂片中常見，休積較大，大小不一，形態(tài)近圓形，核較小，胞質內含大小不等的空泡呈泡沫狀，可能來源于導管上皮，亦可能來源于吞噬細胞。泡沫細胞三、乳腺良性病變針吸細胞檢查（一）乳腺炎：有少量乳頭溢液。涂片主要成分有炎癥細胞、吞噬細胞、泡沫細胞和少量乳腺導管上皮細胞（二）乳腺增生：最常見。由于內分泌紊亂引起，穿刺物呈白色液體，涂片細胞少，為分化好的乳

4、腺導管上皮細胞，有時可見泡沫細胞及脂肪細胞。（三）導管乳頭狀瘤：主要癥狀為乳頭溢液，多為咖啡色透明液體，有時為血性。涂片以導管上皮細胞為主，細胞常粘連成團，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細胞與正常乳腺導管上皮細胞相似，細胞核有時可見輕度畸形。（四）乳腺纖維瘤：涂片見較多增生的導管上皮細胞，多成團分布，細胞單層平鋪，呈典型蜂窩狀，細胞之間不重疊。胞核稍大，染色質細致均勻。可見雙極裸核細胞，無胞質，核呈橢圓形或梭形，兩端可有尖，有時似麥粒（此細胞的診斷一方面提示為良性，一方面有助于纖維瘤的診斷）。背景可見粉紅顆粒狀物質或成團云霧狀無結構的粘液樣纖維組織（重要特征）

5、乳腺炎：有少量乳頭溢液。涂片主要成分有炎癥細胞、吞噬細胞、泡沫細胞和少量乳腺導管上皮細胞乳腺炎急性乳腺炎乳腺纖維瘤：導管上皮細胞成團分布，呈典型蜂窩狀。胞核稍大，染色質細致均勻?？梢婋p極裸核細胞，無胞質，核呈橢圓形或梭形，兩端可有尖，有時似麥粒。背景可見粉紅顆粒狀物質或成團云霧狀無結構的粘液樣纖維組織乳腺纖維瘤：導管上皮細胞成團分布，胞核稍大，染色質細致均勻。可見雙極裸核細胞，背景可見粉紅顆粒狀物質或成團云霧狀無結構的粘液樣纖維組織導管乳頭狀瘤：涂片以導管上皮細胞為主，細胞常粘連成團，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細胞與正常乳腺導管上皮細胞相似，細胞核有時可見

6、輕度畸形。導管內乳頭狀瘤（intraductalpapillona）導管乳頭狀瘤：涂片以導管上皮細胞為主，細胞常粘連成團，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細胞與正常乳腺導管上皮細胞相似，細胞核有時可見輕度畸形。導管內乳頭狀瘤（intrductalpapilloma）導管乳頭狀瘤：涂片以導管上皮細胞為主，細胞常粘連成團，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細胞與正常乳腺導管上皮細胞相似，細胞核有時可見輕度畸形。導管內乳頭狀瘤（intrductalpapilloma）導管乳頭狀瘤：涂片以導管上皮細胞為主，細胞常粘連成團，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細胞與正常乳腺導管上皮細胞相似，細

7、胞核有時可見輕度畸形。導管乳頭狀瘤：涂片以導管上皮細胞為主，細胞常粘連成團，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細胞與正常乳腺導管上皮細胞相似，細胞核有時可見輕度畸形。四、乳腺惡性腫瘤細胞形態(tài)乳腺惡性腫瘤大多為乳腺癌，是女性常見惡性腫瘤之一，表現(xiàn)為乳腺腫塊，堅硬固定，界線不清。乳腺癌是來自乳腺導管上皮細胞的癌變，故基本上都是腺癌。吸取物多為血性或灰白顆粒狀物，涂片細胞豐富，多為密集成團的癌細胞，細胞分布彌漫，排列紊亂，無極性，有相互重疊現(xiàn)象。有時可見特征性形態(tài)如乳頭狀、腺泡狀排列。細胞大小懸殊，形態(tài)異常，核增大，畸形明顯，大小不一，核仁明顯，可見較多核分裂象。乳腺癌

8、乳腺癌乳腺癌（carcinomaofbreast）乳腺癌乳腺癌（carcinomaofbrea