骨密度身高體重_ppt課件

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1、骨密度一般健檢郭月明定義：骨密度（BoneMineralDensity，ＢＭＤ）是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松的程度，它是預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)和依據(jù)。BMD測(cè)定意義：⑴判斷骨質(zhì)變化⑵診斷骨質(zhì)疏松⑶檢測(cè)鍛煉或治療效果⑷預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)骨密度的測(cè)定方法⑴X線平片光密度法⑵單光子吸收法⑶雙光子吸收法⑷定量CT法⑸定量超聲法基本原理是利用超聲波的反射與穿透能力，讓超聲波在骨質(zhì)中軸向傳播，根據(jù)骨骼強(qiáng)度與超聲波傳播速度成正比的特性，通過(guò)測(cè)量超聲波在骨中反射和穿透的衰減值從而判定骨的機(jī)械強(qiáng)度、密度、彈性、微結(jié)構(gòu)和脆性等。⑹除以上五種方法外還有雙能X線吸收法、核磁共振（MRI）等。隨著我國(guó)老年化社

2、會(huì)的進(jìn)入，老齡人口的急劇增多，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。目前在美國(guó)每年因與骨質(zhì)疏松有關(guān)的骨折人數(shù)就有150多萬(wàn)，我國(guó)60歲以上的老年人口達(dá)1.32億，骨質(zhì)疏松患者約9000萬(wàn)，可見(jiàn)骨質(zhì)疏松的診治已成為當(dāng)務(wù)之急。并且臨床激素廣泛應(yīng)用及糖尿病等內(nèi)分泌代謝疾病人數(shù)的增多繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也在不斷增加。所以準(zhǔn)確的骨密度測(cè)量是非常必要的。骨密度測(cè)量的適用范圍⑴骨科含骨質(zhì)疏松?？脾茓D科⑶產(chǎn)前專項(xiàng)檢查⑷健康管理（體檢）中心⑸老年科⑹內(nèi)分泌科⑺康復(fù)理療科⑻運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究⑼藥物治療分析⑽社區(qū)服務(wù)⑾其他超聲骨密度儀測(cè)量參數(shù)超聲聲速（SpeedOfSound，SOS）：材料密度越高，超

3、聲速度增加就越快。速度與骨的密度成正比。正常測(cè)定在1300―1400范圍。骨質(zhì)指數(shù)（OsseousIndex，OI）：OI是通過(guò)將其它參數(shù)進(jìn)行組合得出，提供可靠的診斷結(jié)果。骨質(zhì)疏松癥定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。分型：原發(fā)型與繼發(fā)型原發(fā)型又分為：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥：一般發(fā)生在女性經(jīng)后5-10年內(nèi)老年性骨質(zhì)疏松癥：一般是指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松：主要發(fā)生在青少年，沒(méi)有明確的病因骨質(zhì)疏松的原因⒈營(yíng)養(yǎng)缺乏⑴維生素D缺乏。⑵脂肪攝入過(guò)多⑶膳食中的植酸、草酸等和鈣結(jié)合形成不溶性鹽而影響鈣的吸收⑷長(zhǎng)期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)缺乏⑸微量元素?cái)z

4、入不足⒉內(nèi)分泌失調(diào)⒊年齡和性別⒋運(yùn)動(dòng)不足⒌其他原因⑴人體衰老⑵罹患疾?。耗I病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎或某些癌癥等⑶長(zhǎng)期服用某些藥物：如類(lèi)固醇、抗癌藥、利尿藥、抗凝劑、胃藥或止痛藥者。⑷遺傳，研究表明骨質(zhì)疏松有一定的遺傳性⑸酗酒、吸煙、長(zhǎng)期大量引用咖啡、濃茶等。臨床表現(xiàn)⒈疼痛以腰背痛多見(jiàn)，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，白天輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。⒉身長(zhǎng)縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。隨著年齡增長(zhǎng)骨質(zhì)疏松加重駝背曲度加大致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。⒊骨折這是骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的

5、并發(fā)癥。⒋呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折脊椎后彎，導(dǎo)致胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。骨質(zhì)疏松的預(yù)防一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起。注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)；盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式；晚婚、少育，哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)；豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后

6、3年內(nèi)即開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性VitD（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性VitD），骨肽片等藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合

7、治療。骨質(zhì)疏松的治療⒈飲食治療：多食用含Ca、P高的食品，如魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類(lèi)、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。⒉藥物治療⑴調(diào)節(jié)骨代謝類(lèi)藥物，鈣劑、維生素D及其衍生物等。⑵抑制骨吸收藥物：雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽、雌激素受體拮抗藥、護(hù)骨素等。⑶促進(jìn)骨形成藥物：氯化物、甲狀旁腺素多肽片段、胰島素樣生長(zhǎng)因子、雄激素及同化激素等。超聲波體檢SK-X80測(cè)定內(nèi)容身高和體重（BodyHeight&BodyWe