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1、脊柱腫瘤的影像學診斷脊柱大體解剖脊柱檢查技術(shù)脊柱影像解剖脊柱良性腫瘤和腫瘤樣病變脊柱惡性腫瘤脊柱大體解剖頸段：7個頸椎胸段：12個胸椎腰段：5個腰椎骶段：5個骶椎尾段：4個尾骨椎間盤、椎間關節(jié)、椎旁韌帶等胸段椎骨:椎體、椎弓和7個骨性突起組成椎弓:椎板、椎弓根，相鄰椎弓根間構(gòu)成椎間孔椎管:各椎骨的椎孔共同連成頸椎環(huán)椎:前后弓及兩側(cè)塊樞椎:齒狀突、椎體及棘突第3至第7椎體：逐漸增大，椎孔三角形，椎間關節(jié)面近呈水平位，鉤椎關節(jié)（Luscka關節(jié)）胸椎：逐漸增大，椎孔心形，關節(jié)突關節(jié)面呈冠狀位腰椎：椎體逐漸增大，椎孔呈三角形，關節(jié)突關節(jié)面
2、呈矢狀位骶骨：骶骨倒立扁三角形，5個骶椎融合而成尾骨:4個尾椎融合而成骨性椎管的特點骨間連接椎體間連接前縱韌帶、后縱韌帶、椎間盤椎板及附件間連接黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、項韌帶橫突間韌帶、關節(jié)突關節(jié)環(huán)樞關節(jié)、環(huán)椎橫韌帶posteriorAnteriorRlateralLlateralC1-2C3-7TLSCo檢查技術(shù)ExaminationMethods檢查技術(shù)常規(guī)X線:最主要和首選的檢查方法CT:解決臨床和X線診斷疑難的第二步檢查方法MRI:示X線甚至CT不能顯示和顯示不佳的某些組織結(jié)構(gòu)核素掃描:一種全身骨骼檢查，但缺乏特異性影像
3、解剖RadiologicAnatomy常規(guī)X線CTLA-PLateralL-obliqueCT解剖T重建LCT解剖MRI解剖C脊柱良性腫瘤和腫瘤樣病變BenignSpinalTumorandTumorlikeLesion脊柱良性腫瘤和腫瘤樣病變骨血管瘤骨軟骨瘤骨巨細胞瘤骨樣骨瘤骨母細胞瘤動脈瘤樣骨囊腫骨嗜酸性肉芽腫內(nèi)生骨疣其它：軟骨黏液樣纖維瘤、纖維骨瘤、血管外皮細胞瘤和血管內(nèi)皮細胞瘤等骨血管瘤Hemangioma最常見的脊柱原發(fā)良性腫瘤低血壓慢血流血管組成，摻雜于骨小梁和脂肪間，易出血病理上分毛細血管型和海綿狀血管型多胸椎椎體,多
4、單椎體病變?nèi)魏文挲g均可發(fā)生，一般無癥狀，多女性對放射線有相當?shù)拿舾行怨茄芰雠R床病理骨血管瘤影像表現(xiàn)X線一為受累骨體積擴張，骨小梁廣泛的吸收、增生和增厚，椎體呈柵欄狀特征性表現(xiàn)一為受累骨質(zhì)有肥皂泡沫樣的破壞和擴張骨血管瘤影像表現(xiàn)CT椎體部分或全部松質(zhì)骨密度減低病變區(qū)骨小梁減少，變粗致密冠狀面或矢狀面重建顯示柵欄狀表現(xiàn)增強掃描，病變常不強化或輕度強化MRIT1WI和T2WI上均呈高信號增強掃描，中度至明顯強化PlainfilmCTT骨血管瘤T骨血管瘤Fig.Athickenedtrabeculae(corduroysign)ofave
5、rtebralbodyhemangiomacanbeseenonthislateralview,whichisconeddowntotheL2vertebralbodyFig.BT1WIandFig.CT2WIshowthetypicalincreasedsignalintensityofavertebralbodyABC骨血管瘤骨軟骨瘤Osteochondroma臨床病理由骨質(zhì)組成的基底和瘤體、透明軟骨組成的帽蓋和纖維組成的包膜三種不同組織構(gòu)成,又稱外生骨疣發(fā)生于脊椎少見，發(fā)生于脊柱單發(fā)1.3～1.4%，多發(fā)者9%約50%于頸椎，
6、其次胸椎及腰椎;常見于附件兒童期生長緩慢，青春期迅速近1％病人的骨軟骨瘤發(fā)生惡變多兒童和青年男性，一般無癥狀治療應徹底手術(shù)切除骨軟骨瘤骨軟骨瘤影像表現(xiàn)X線僅21%的起于棘突的較大病變被明確診斷小病變和突入椎管內(nèi)的腫瘤很難診斷15%顯示正常骨軟骨瘤影像表現(xiàn)CT附件骨性腫塊，皮質(zhì)與椎板皮質(zhì)相連可伴脊髓受壓MRI病灶中心T1WI呈高信號，T2WI呈中等信號邊緣皮質(zhì)均呈低信號軟骨帽常既薄又小，T1WI呈低至中等信號，T2WI呈高信號成人如軟骨帽明顯增厚（大于1-2cm）則應懷疑惡變38,yr,MofCHereditarymultipleex
7、ostosiswithseveralspinalosteochondromasFigA:LateralradiographofthecervicalspineshowsaC-4spinousprocessosteochondromawithpathognomonicmarrowandcorticalcontinuitysolidarrow).OsteochondromaatC-1isseenasanossifiedregion(openrrow)AxialFigBandsagittalFigCreconstructedCTscans
8、revealcortexandmarrowoftheosteochondroma(arrows),impingementonthespinalcanal,extrinsicerosionofC-2(arrowheadsinb),and
