多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測課件

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1、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測簡介多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是當(dāng)今睡眠醫(yī)學(xué)中的一項重要新技術(shù)，在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的"金標(biāo)準(zhǔn)"，對于診治各種睡眠障礙相關(guān)疾病、保障人們健康正發(fā)揮越來越重要的作用。組成配件由主機(jī)、顯示器、放大器、采集盒、EEG/ECG/EOG/EMG傳感器、胸腹運(yùn)動傳感器、熱敏氣流傳感器、血氧傳感器、鼾聲傳感器、體位傳感器、信號電纜、隔離電源組成。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測適用范圍記錄并分析睡眠時各種生理參數(shù)，對睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征疾病進(jìn)行分析、診斷?？捎涗洸⒎治鯡EG、ECG、EOG、EMG、胸腹式呼吸運(yùn)動、鼾聲、脈搏、血氧飽和度、脈搏、呼吸頻率、體位等睡眠呼吸參

2、數(shù)。通過對以上參數(shù)的記錄與分析，對睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征疾病進(jìn)行分析、診斷。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容（1）(一)睡眠情況1，通過記錄腦電圖、眼電圖、肌電圖準(zhǔn)確反映睡眠狀況和分期腦電圖，區(qū)分睡眠與醒覺、睡眠各個分期及其各期所占比例。2，眼電圖：根據(jù)眼球是否運(yùn)動區(qū)分REM及NREM。3，肌電圖：記錄下頜部位的肌肉活動產(chǎn)生的電活動輔助區(qū)分REM及NREM。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容（2）（二）呼吸情況鼻氣流：多用對溫度敏感的熱敏電阻感知呼出氣及吸入氣的溫差變化以了解氣流的有或無判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停。胸部及腹部運(yùn)動：通過胸腹帶中的電阻或其他導(dǎo)電物質(zhì)感受胸腹部活

3、動的存在或消失來區(qū)分中樞或阻塞性睡眠呼吸暫停。血氧測定：通過夾在手指上的傳感器持續(xù)不斷地采集血氧飽和度可以了解整個睡眠過程中缺氧的時間和程度對判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情的輕重、估計治療效果很有幫助多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容（3）（三）心臟情況通過心電圖了解整個睡眠過程中心率及心電圖波形的改變分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關(guān)系評估治療效果。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢查內(nèi)容（4）（四）其它以上三方面已足夠診斷睡眠呼吸暫停綜合癥但有的多導(dǎo)儀也記錄鼾聲以了解鼾聲的性質(zhì)和睡眠呼吸暫停的關(guān)系及其頻率，還有的帶有體位傳感器可以記錄患者睡眠過程中體位的變化詳細(xì)了解呼吸暫停與睡覺姿勢的關(guān)系

4、，以免漏診一些只在仰臥位才出現(xiàn)的呼吸暫停護(hù)理（1）1）環(huán)境設(shè)置睡眠監(jiān)測室要做好遮光隔音處理，最好設(shè)為單人房間，保持空氣流通以及適宜的溫度、濕度，減少聲、光對患者的睡眠干擾，床單位整潔，為其創(chuàng)造一個舒適的睡眠環(huán)境；床邊放置患者隨手可得的集尿容器，便于夜間小便；呼叫系統(tǒng)設(shè)置在患者隨手可及的地方，便于有情況時及時聯(lián)系。護(hù)理（2）2）監(jiān)測前準(zhǔn)備①首先熱情接待患者，讓患者熟悉監(jiān)測室的環(huán)境、設(shè)施，有關(guān)OSAHS相關(guān)方面介紹的資料，PSG監(jiān)測前向患者講解監(jiān)測的原理、意義及睡眠質(zhì)量對監(jiān)測的影響，解釋安裝電極后可能會影響睡眠質(zhì)量，對患者提出的疑問作詳細(xì)解答，緩解其監(jiān)測前的緊張情緒。②其次為確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)

5、確性，監(jiān)測前告知患者先將面部及頭發(fā)洗凈，勿使用化妝品，摘去金屬物品，穿寬松的棉質(zhì)衣服，或自帶寬松睡衣，男患者需剃須，（有胸毛者也一并剔除），關(guān)閉手機(jī)等通信工具。③檢查當(dāng)天中午不要小睡，除非這成為自己的習(xí)慣④囑患者少飲水，排空小便，不服用安眠藥及避免飲用濃茶、咖啡等，長期進(jìn)行某種藥物治療者可事先向自己的醫(yī)師咨詢哪些藥物不能停服，如果檢查當(dāng)天飲用了酒精飲料，應(yīng)向技術(shù)人員說明⑤對重度呼吸障礙患者，應(yīng)有家屬陪伴，并做好急救準(zhǔn)備工作，以備搶救時使用。護(hù)理（3-1）3）電極安裝①保證多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測的質(zhì)量的最好方法是確保放置電極的質(zhì)量。睡眠分期的3個關(guān)鍵指標(biāo)為腦電圖、眼動圖、下頜肌電圖，因此對該電極的

6、安裝尤為重要，在其他導(dǎo)聯(lián)的安裝方面也應(yīng)注意：胸腹呼吸運(yùn)動安裝的是否合適，將直接影響對OSAHS性質(zhì)判定。②安裝原則是保持一定的張力，并妥善固定。安裝時使患者取仰臥位，這樣可以有效地避免體位的變化所引起的“最大腹圍平面”的位移。護(hù)理（3-2）㈠胸帶安裝在患者胸廓，相當(dāng)于隔肌附著處的第5第6肋平面的凹陷處，較胖的患者凹陷不明顯，可放在呼吸運(yùn)動幅度最大處，女性應(yīng)緊貼乳房下緣。㈡腹帶安裝對于較瘦者，可放在臍平面并調(diào)整好松緊度，較胖患者仰臥位時，腹部向外側(cè)膨隆明顯，將腹帶安放在最膨隆處。㈢大多數(shù)打鼾患者夜間呈張口呼吸狀，所以口鼻氣流導(dǎo)聯(lián)安裝必須保證能檢測到口腔氣流顯得更為重要。㈣血氧飽和度探頭安裝

7、原則使傳感器的發(fā)光部分中心、吸光部分中心及指甲中心3中心呈一條直線，還要選擇厚度適當(dāng)?shù)氖种讣右酝咨乒潭āＷo(hù)理（4）4）睡眠監(jiān)測的中的護(hù)理夜間按時巡視病人，做到“四輕”監(jiān)測病人的各個參數(shù)，尤其呼吸及指脈氧情況，指脈氧低于95%時應(yīng)高度重視，密切觀察，若異常情況應(yīng)立即匯報醫(yī)生，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的護(hù)理措施護(hù)理（5）5）睡眠監(jiān)測后的護(hù)理次日晨患者睡醒后，關(guān)閉多導(dǎo)睡眠儀及電腦上連接監(jiān)測的停止鍵。進(jìn)行消毒清洗，協(xié)助患者進(jìn)行臉部的清洗，詢問夜間睡