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《ada指南解讀2014—醫(yī)學(xué)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2014年美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診治指南解讀及更新要點(diǎn)糖尿病治療標(biāo)準(zhǔn):過去和現(xiàn)在1989年5月4頁,10篇參考文獻(xiàn)12014年1月67頁620篇參考文獻(xiàn)2AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.1989;12(5):365-368.DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014.血糖控制和治療–2014因?yàn)樘悄虿」芾淼膹?fù)雜性，所以需要有標(biāo)準(zhǔn)的治療指南，但是個(gè)體化的治療也不容被忽視.越來越多治療方法越來越多的糖尿病患者多藥聯(lián)用使血糖達(dá)標(biāo)12個(gè)不同藥物類別不一樣的作用機(jī)制造成了巨大的
2、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)最初治療的基礎(chǔ)上增加一種非胰島素藥物能使HbA1c降低約0.9-1.1%越來越注重安全性和合并癥指南推薦彈性的血糖目標(biāo)值DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014..2014年美國糖尿病協(xié)會(huì) 糖尿病診治指南SectionI.糖尿病的分型和診斷II.無癥狀患者糖尿病的篩查III.妊娠糖尿病的篩查和診斷(GDM)IV.預(yù)防和延緩2型糖尿病(T2DM)V.糖尿病管理VI.預(yù)防及管理糖尿病并發(fā)癥VII.評估糖尿病常見并發(fā)癥VIII.特殊人群的糖尿病診治IX.特定情況下糖尿病的處理X.改善糖尿病診治水平的策略I.
3、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014A1C≥6.5%或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L或在有高血糖典型癥狀或高血糖危象的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。如無明確的高血糖，結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測確認(rèn)。糖尿病前期:IFG、IGT,診斷標(biāo)準(zhǔn)增加A1C75-g葡萄糖OGTT試驗(yàn)中：空腹血糖（FPG）5.6–6.9mmol/L:IFG或餐后2-h血糖7.8–11.0mmol/L:IGT或A1C：5.7–6.4%*Forallthreetests
4、,riskiscontinuous,extendingbelowthelowerlimitofarangeandbecomingdisproportionatelygreaterathigherendsoftherange.DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014I.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014A1C≥6.5%或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L或在有高血糖典型癥狀或高血糖危象的
5、患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。如無明確的高血糖，結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測確認(rèn)。SectionI更新要點(diǎn)DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014明確指出A1C是診斷糖尿病的三個(gè)指標(biāo)之一超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一個(gè)以上其他糖尿病危險(xiǎn)因素,應(yīng)該從任何年齡開始篩查2型糖尿病和糖尿病前期無危險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)從45歲開始篩查如果檢查結(jié)果正常，至少每3年復(fù)查一次為篩查糖尿病或糖尿病前期，A1C、FPG或75g2hOGTT均可使用。對于糖尿病前期的人群，應(yīng)該進(jìn)一步評估并治療其他心血管疾?。–VD）危險(xiǎn)因素。II.糖
6、尿病篩查：無癥狀患者中DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014II.糖尿病篩查：無癥狀青少年(<18歲)中篩查2型糖尿病主要標(biāo)準(zhǔn)：超重體重指數(shù)大于等于同年齡性別第85百分位點(diǎn)體重超過對應(yīng)身高的第85百分位點(diǎn)或體重超過120%的理想體重同時(shí)符合下列條件中的2項(xiàng)：直系或2級親屬中有T2DM患者種族為糖尿病高危人群存在胰島素抵抗的表現(xiàn)，如黑棘皮病，高血壓，血脂異常，多囊卵巢綜合征或出生體重低于胎齡標(biāo)準(zhǔn)在胎兒時(shí)期其母親有妊娠糖尿?。℅DM）史或已經(jīng)確診為糖尿病患者建議從10歲開始篩查，若10歲前已經(jīng)開始青春期發(fā)育，則在發(fā)
7、育開始時(shí)篩查，頻率為3年1次DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014(其他特殊類型糖尿病)A.β細(xì)胞功能的遺傳缺陷:1.青少年人中的成年發(fā)病性糖尿?。∕ODY）染色體12肝細(xì)胞核因子1α(HNF－1α)基因，即MODY3基因染色體7葡萄糖激酶(GCK)基因，即MODY2基因染色體20肝細(xì)胞核因子4α(HNF－4α)基因，即MODY1基因2.線粒體基因突變糖尿病常見為tRNALeu(UUR)基因nt3243A→G突變B.胰島素作用的遺傳缺陷:A型胰島素抵抗、小精靈樣綜合癥、Rabson-Mendenhall綜合癥、
8、脂肪萎縮性糖尿病及其他C.胰腺外分泌病
