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1、針刺肩痛穴治療肩周炎CompanyLogo肩周炎是醫(yī)院臨床中的常見病和多發(fā)病，主要是指肩部關(guān)節(jié)囊、肌腱、肌肉慢性勞損或受涼等原因引起的損傷，也可以因其他間接原因，引起周圍軟組織的牽拉或撕脫而造成，其主要病理變化是充血、滲出、水腫或局部組織粘連等變化?！凹珀P(guān)節(jié)周圍炎”又名“五十肩”、“老年肩”、“肩凝癥”等。本病在病理上又叫“慢性閉塞性滑囊炎”，從而提示此病為肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生一種范圍較廣的慢性無菌性炎癥反應(yīng)，引起軟組織廣泛粘連，限制了肩關(guān)節(jié)活動的一種疾病。一、概述CompanyLogoCompanyLogo在祖國醫(yī)學(xué)中，本病稱為“漏肩風(fēng)”或“肩痹”。發(fā)病
2、年齡多在40-60歲。在我國北方農(nóng)村，由于氣候寒冷，近年來肩周炎病率逐年上升，主要癥狀為肩部疼痛和關(guān)節(jié)活動功能障礙，如不施行有效的治療，可致肩關(guān)節(jié)完全粘連，造成關(guān)節(jié)活動功能喪失。但遼寧省農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展還不平衡，貧困地區(qū)農(nóng)民難以承受高昂的醫(yī)療費用，患肩周炎后多不去醫(yī)院系統(tǒng)治療，導(dǎo)致病情的進一步加重。對遼寧農(nóng)村數(shù)目龐大的肩周炎患者，如何找到一種療效確切，價格低廉，可操作性強，宜于推廣的治療技術(shù)，是目前防治肩周炎工作領(lǐng)域中一個迫切需要解決的問題。CompanyLogo肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)病原因尚未完全明了。一般認為本病主要病理是屬慢性退行性變化，因此與肩部的一些健鞘、肌健、滑
3、囊的無菌性炎癥以及局部受風(fēng)寒、反復(fù)勞損等有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認為本病多因過度疲勞或體虛汗出當(dāng)風(fēng)，睡眠時露肩受風(fēng)寒侵襲，久居潮濕寒冷環(huán)境中，或揍理空疏，衛(wèi)陽不固，風(fēng)寒濕邪得以乘虛侵襲，流走脈絡(luò)致氣血運行不暢，而引起肩部攣急疼痛、活動障礙。在病之后期，甚可出現(xiàn)患肢肌肉萎縮和肩關(guān)節(jié)嚴重粘連等病理改變。CompanyLogo本病多發(fā)于40歲以上中老年人，體力勞動者多見，女性略多于男性，女與男之比為3:1。二、流行病學(xué)CompanyLogo三、病因病機（一）外傷、勞損：損傷后，軟組織的充血、水腫、滲出、增厚等炎性改變?nèi)绲貌坏接行У闹委?，久之則可發(fā)生肩關(guān)節(jié)軟組織粘連形成，甚至肌腱鈣
4、化，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動功能嚴重障礙。（二）肝腎虧虛，氣血不足：肝腎精氣開始衰退，氣血不足，血脈周流運行遲澀，不能濡養(yǎng)筋骨，筋骨失其所養(yǎng)，血虛生痛，日久，營衛(wèi)失調(diào)，筋脈拘急而不用。（三）、外感風(fēng)寒濕邪:本病的發(fā)生與風(fēng)寒濕三邪的侵襲有關(guān)。其中濕邪長期滯留于關(guān)節(jié)，是導(dǎo)致關(guān)節(jié)運動功能障礙的主要原因。因濕性重濁粘滯，是氣血運行遲澀，易使肩部諸筋粘連。在日常生活中，患者久居濕地，風(fēng)雨露宿或貪涼夜寐露肩當(dāng)風(fēng)，以致風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉，血受寒則凝，使筋脈失養(yǎng)，脈絡(luò)拘急而疼痛；寒濕之邪淫溢于筋肉關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)屈伸不用。CompanyLogo1.符合西醫(yī)肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.年齡在40－69
5、歲。四、適應(yīng)癥CompanyLogo1.慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。2.疼痛：本病發(fā)病較慢，少數(shù)病員可能有急性發(fā)作，病程數(shù)周、數(shù)月甚至更長。疼痛一般以夜間為重，以致病員不能臥于患側(cè)。疼痛性質(zhì)多為鈍痛，活動時加重，有時向肘部放散。3.活動受限：肩部活動逐步受限，包括主動活動與被動活動，嚴重患者，穿衣、梳頭、洗臉等活動均出現(xiàn)障礙。日久，肩部活動幾乎完全喪失，而成“凍結(jié)狀”。4.肌肉萎縮：初期在形態(tài)上無任何變化。病程較久者，由于疼痛、廢用，肩部肌肉普遍萎縮。5.X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。五、診斷標(biāo)準(zhǔn)CompanyLogo合并有心血管、肝
6、、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者禁用本技術(shù)治療。如心臟病，高血壓病，糖尿病等。六、禁忌癥CompanyLogo1、岡上肌肌腱炎：疼痛多在肩外側(cè)岡上肌肌腱止點處，局部壓痛，且可觸及肌腱增粗、變硬等。肩外展出現(xiàn)典型的疼痛弧是診斷本病的重要依據(jù)。2、肱二頭肌長頭腱鞘炎：疼痛部位局限在肩前肱骨結(jié)節(jié)間溝處，少數(shù)患者可觸及條索狀物。肩關(guān)節(jié)內(nèi)試驗及抗阻力試驗陽性。3、肩峰下滑囊炎：疼痛部位在肩外側(cè)深部，并向三角肌止點放射?；顒邮芟抟酝庹?、外旋為主。4、頸肩綜合癥:由頸椎病引起的肩周疼痛。七、鑒別診斷CompanyLogo通過對比肩痛穴、傳統(tǒng)穴兩種不同方法對治療肩部疼痛
7、、肩關(guān)節(jié)活動功能受限的癥狀和體征及疼痛指數(shù)的臨床觀察，客觀分析判定快速針刺手法治療肩周炎的療效及對其進行診療的規(guī)范化研究。將傳統(tǒng)針灸學(xué)與現(xiàn)代神經(jīng)解剖及神經(jīng)調(diào)控理論相結(jié)合，以傳統(tǒng)中醫(yī)巨刺、遠道刺和繆刺針法為指導(dǎo)，采用交叉取穴法，針刺經(jīng)驗穴－“肩痛穴”，通過臨床和實驗研究證實該穴為治療肩周炎的有效穴位。1.取穴少，痛苦小2.見效快，療效高3.操作簡便，易于普及4.安全無副作用5.突出人體自身平衡的特點八、療法技術(shù)特色CompanyLogo（一）、肩痛穴之一中平穴（見下圖）CompanyLogo定位：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。解剖：在腓骨長肌與趾縱伸肌之間，深
8、層為腓骨短
