帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植

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1、帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植皮瓣的定義：皮瓣是一塊皮膚，帶有皮下組織。移植時(shí)必須有一部份與供皮相連，相連部稱為“蒂”。皮瓣移植后，暫時(shí)由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營養(yǎng)，等受皮創(chuàng)面血管長入建立新的血運(yùn)后，再將蒂部斷開，則完成皮瓣的移植局部皮瓣及島狀皮瓣移植后不需斷蒂皮瓣的用途：1、修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)軟骨面、大的血管或神經(jīng)干等組織裸露的創(chuàng)面2、準(zhǔn)備將來在植皮下面修復(fù)深部組織3、手指再造4、改善局部血循環(huán)及感覺功能皮瓣的種類：---按形狀分類1、扁平皮瓣：分為單蒂雙蒂2、管狀皮瓣：扁平皮瓣：扁平皮瓣可取自：腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。與扁平皮瓣屬

2、同一類的皮瓣有：局部轉(zhuǎn)移皮瓣局部推進(jìn)皮瓣V---Y皮瓣“Z”形皮瓣管狀皮瓣：它是將扁平皮瓣卷起形如管狀它可為單蒂或雙蒂管狀皮瓣的剝離方法：皮瓣移植的操作技術(shù)它屬於修復(fù)再造一類的手術(shù)，手術(shù)操作要求高，如果設(shè)計(jì)潦草，操作粗糙，輕者會(huì)影響皮瓣移植的質(zhì)量和效果，重者會(huì)導(dǎo)之手術(shù)失敗。皮瓣的設(shè)計(jì)：采用逆轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)法皮瓣設(shè)計(jì)的幾點(diǎn)注意1、皮瓣長與寬的比值：01..一般為1：1—1.5，雙蒂比值可不大于3，手部皮瓣為1：1.5一22、皮瓣任何部位寬度不能大於蒂寬度3、皮瓣多為方形或長方形，梯形或其它不規(guī)則形均不宜4、蒂的部位應(yīng)設(shè)計(jì)在動(dòng)脈供血耒

3、源方向皮瓣斷蒂：時(shí)間：3扁平皮瓣：3---4周管狀皮瓣：5---6周皮瓣或皮管的血循環(huán)訓(xùn)練：斷蒂前進(jìn)行蒂部暫時(shí)阻斷血循環(huán)，可促進(jìn)皮瓣血運(yùn)，縮短斷蒂或轉(zhuǎn)移時(shí)間皮瓣失敗的原因1、設(shè)計(jì)錯(cuò)誤：比例、形狀等2、皮瓣供血方向錯(cuò)誤3、皮瓣過小，縫合后張力過大4、術(shù)后制動(dòng)或包扎不好，蒂部扭轉(zhuǎn)、牽拉、壓迫5、感染：早期清創(chuàng)不徹底、皮瓣遺甾創(chuàng)面晚期斷蒂前備皮不媽