方劑學(xué)固澀劑課件

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1、固澀劑21世紀(jì)課程教材－中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件方劑學(xué)教研室組成：以收澀藥為主；作用：收斂固澀；治證：氣、血、精、津滑脫耗散之證。屬十劑中“澀可固脫”的澀劑。概念固澀劑1、固表止汗——治體虛、衛(wèi)外不固之自汗、盜汗。代表方：牡蠣散?2、斂肺止咳——治久咳肺虛、氣陰兩傷證。代表方：九仙散?3、澀腸固脫——治大便滑脫不禁證。代表方：真人養(yǎng)臟湯，四神丸分類固澀劑4、澀精止遺——治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑泄，也治腎虛不攝，膀胱失約之尿頻、代表方：金鎖固精丸，桑螵蛸丸?5、固崩止帶——治崩漏、或帶下不止之證。代表方：固沖湯分類固澀

2、劑1、凡有實(shí)邪者，如熱病汗出、痰飲咳嗽、火動(dòng)遺精、傷食瀉痢、或血熱崩漏者，均不宜使用本類方劑,以免“閉門留寇”。2、凡外邪未盡者，也不宜過(guò)早應(yīng)用本類方劑。3、氣血精津滑脫之證，常是因正氣虛乏所致，故在用收澀藥治標(biāo)的同時(shí)，還應(yīng)辨明病因，配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，使之標(biāo)本兼顧，以提高療效。使用注意固澀劑《太平惠民和劑局方》牡蠣散【組成】黃芪一兩麻黃根一兩牡蠣一兩【用法】牡蠣散【主治】自汗、盜汗衛(wèi)外不固：自汗汗出過(guò)多傷及心陰，心陽(yáng)不潛，逼津外泄汗出久而不止，耗損心之氣陰心神失養(yǎng)氣耗陰傷之象：舌淡紅，脈虛弱【病機(jī)】體虛衛(wèi)外不固，兼心陽(yáng)不潛【治法

3、】斂陰止汗，益氣固表。體虛衛(wèi)外不固又復(fù)心陽(yáng)不潛盜汗心悸驚惕，短氣煩倦牡蠣散【方解】君：煅牡蠣─斂陰潛陽(yáng)，固澀止汗臣：黃芪─益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗佐：麻黃根─收斂止汗小麥─養(yǎng)心陰，養(yǎng)心氣，清心除煩*配伍要點(diǎn)收斂止汗藥+益氣斂陰藥[方論選錄]牡蠣散【運(yùn)用】1、本方為治體虛自汗，盜汗證的常用方。2、辨證要點(diǎn):汗出，心悸，短氣，舌淡，脈細(xì)弱。3、臨證加減：*氣虛自汗者，加黨參、白術(shù)、并重用黃芪；*兼陰虛潮熱者，加生地、白芍、五味子；*盜汗甚者，加糯稻根、山萸肉；*偏于陽(yáng)虛者，加附子、桂枝。牡蠣散4、現(xiàn)代運(yùn)用：病后、手術(shù)后及產(chǎn)后自汗、盜汗，屬衛(wèi)外不固，陰液

4、外泄者。5、類方比較:牡蠣散——玉屏風(fēng)散牡蠣散仙散（《衛(wèi)生寶鑒》）【組成】人參一兩款冬花一兩桔梗一兩五味子一兩桑白皮一兩阿膠一兩烏梅一兩罌粟殼八兩貝母半兩【用法】上為末，每服三錢，白湯點(diǎn)服，嗽住止后服。九仙散【主治】久咳傷肺、氣陰兩虛證。肺氣耗散:自汗，咳嗽不已，甚則氣喘肺陰虧損:痰少而粘【病機(jī)】久咳以致肺氣耗散，肺陰虧損【治法】斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰久咳九仙散【方解】君：罌粟殼─斂肺止咳臣：五味子、烏梅─斂肺止咳佐：人參─補(bǔ)益肺氣阿膠─滋養(yǎng)肺陰款冬花─降氣化痰、止咳平喘桑白皮、貝母─清熱，化痰止咳使：桔梗─止咳化痰，載藥上行入肺*配伍要點(diǎn)罌粟殼+

5、烏梅、五味子；人參+阿膠；桔梗+桑白皮九仙散【運(yùn)用】1、本方適用于久咳肺虛之證。2、辨證要點(diǎn)：久咳不止，氣喘自汗，脈虛數(shù)3、臨證加減：肺腎虧虛者，加蛤蚧、胡桃肉；氣虛明顯者，加黃芪、西洋參；陰虛明顯者，加麥冬、沙參；燥熱傷肺，痰中帶血者，加白茅根、仙鶴草4、現(xiàn)代運(yùn)用：慢性氣管炎、肺氣腫等屬久咳氣陰兩傷者。九仙散真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》【組成】人參六錢當(dāng)歸六錢白術(shù)六錢肉豆蔻半兩肉桂八錢炙甘草八錢白芍一兩六木香一兩四訶子一兩二罌粟殼三兩六【用法】真人養(yǎng)臟湯【主治】久泄久痢，脾胃虛寒證。脾虛中氣下陷腎陽(yáng)虛關(guān)門不固脾虛：食少神疲寒邪凝滯，

6、氣血不和脾腎虛寒之象：舌淡苔白，脈遲細(xì)【病機(jī)】脾腎虛寒，固攝無(wú)權(quán)，氣血不和?！局畏ā繚c固脫，溫補(bǔ)脾腎。久泄久痢脾腎虛寒大便滑脫不禁，甚則脫肛墜下下痢赤白，或便膿血臍腹疼痛，喜溫喜按真人養(yǎng)臟湯【方解】君：罌粟殼─澀腸止瀉臣：肉豆蔻—澀腸止瀉，溫中行氣。訶子─澀腸止瀉。佐：人參、白術(shù)─益氣健脾當(dāng)歸、白芍─養(yǎng)血和血（芍兼緩急止痛）肉桂─溫補(bǔ)脾腎，散寒止痛木香─理氣醒脾，止痛*罌、蔻、訶相配，澀腸止瀉力強(qiáng)真人養(yǎng)臟湯使：炙甘草─①調(diào)和諸藥②合參、術(shù)補(bǔ)中益氣③合芍藥緩急止痛*配伍要點(diǎn)罌粟殼+肉豆蔻、訶子；當(dāng)歸、白芍+木香[方論選錄]【方解（

7、續(xù)）】真人養(yǎng)臟湯【運(yùn)用】1、本方適用于脾胃虛寒，久泄久痢證。2、辨證要點(diǎn)：瀉痢日久，滑脫不禁，腹痛，食少神疲，舌淡苔白，脈遲。3、臨證加減：中氣下陷脫肛者，加升麻、黃芪、柴胡；脾腎虛寒較甚者，加炮附子、干姜、補(bǔ)骨脂。4、現(xiàn)代運(yùn)用：慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等屬脾腎虛寒者。真人養(yǎng)臟湯上銼為末，每服二大錢，水一盞半，煎至八分，去渣食前溫服。忌酒、面、生冷、魚腥、油膩。四神丸《內(nèi)科摘要》【組成】肉豆蔻五味子各二兩補(bǔ)骨脂四兩吳茱萸二兩【用法】四神丸【主治】脾腎虛寒之五更泄瀉。腸失固攝，五更陰盛：五更泄瀉陰寒凝聚：腹痛，腰酸肢冷舌淡，脈沉遲無(wú)力火不生土，

8、脾失健運(yùn)【病機(jī)】腎陽(yáng)虛衰，不溫脾土（火不生土），腸道不固【治法】溫腎暖脾（補(bǔ)火生土），澀腸止瀉脾腎腎虛虛為寒主不思飲食，食不消化，神