甲狀腺功能亢進(jìn)癥

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1、甲狀腺疾病前言甲狀腺是內(nèi)分泌腺體，分泌甲狀腺激素(TH)。甲狀腺激素包括：三碘甲狀腺原氨酸(T3)，甲狀腺素(T4)。T4可轉(zhuǎn)化為T(mén)3(3，5，3’T3)和反T3（rT3)(3，3’，5’T3)TH的作用主要是T3與其受體和其他相關(guān)蛋白相互作用。甲狀腺疾病的分類單純性甲狀腺腫：甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能減低癥甲狀腺炎甲狀腺腫瘤甲狀腺功能亢進(jìn)癥Hyperthyroidism定義甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡(jiǎn)稱甲亢是指由多種病因?qū)е碌募谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起的臨床綜合癥。甲亢的分類甲狀腺性甲亢：Graves病多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫（多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢）毒性腺瘤（單發(fā)

2、或多發(fā)，Plummer?。┒喟l(fā)性自身免疫性內(nèi)分泌綜合癥伴甲亢甲狀腺癌（濾泡型腺癌）新生兒甲亢碘甲亢TSH受體基因突變致甲亢甲亢的分類甲狀腺性甲亢：垂體性甲亢（TSH甲亢）：垂體TSH瘤或TSH細(xì)胞增生致甲亢垂體性TH不敏感綜合癥甲亢的分類甲狀腺性甲亢：垂體性甲亢（TSH甲亢）：伴瘤綜合癥和（或）HCG相關(guān)甲亢惡性腫瘤（肺、胃、腸、胰、絨毛膜等）伴甲亢（分泌TSH類似物）HCG相關(guān)性甲亢（絨毛膜癌、葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、多胎妊娠等）甲亢的分類甲狀腺性甲亢：垂體性甲亢（TSH甲亢）：伴瘤綜合癥和（或）HCG相關(guān)甲亢卵巢甲狀腺腫伴甲亢甲亢的分類甲狀腺性甲亢：垂

3、體性甲亢（TSH甲亢）：伴瘤綜合癥和（或）HCG相關(guān)甲亢卵巢甲狀腺腫伴甲亢醫(yī)源性甲亢甲亢的分類甲狀腺性甲亢：垂體性甲亢（TSH甲亢）：伴瘤綜合癥和（或）HCG相關(guān)甲亢卵巢甲狀腺腫伴甲亢醫(yī)源性甲亢暫時(shí)性甲亢亞急性甲狀腺炎慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫器官特異性自身免疫性病臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫大、高代謝癥候群、突眼、脛前粘液性水腫Graves’sdiseaseismostcommoninthethirdandfourthdecadesoflife.Itismorecommoninwomen,approximately4to6:1病因

4、和發(fā)病機(jī)理自身免疫性甲狀腺疾病可伴其他自身免疫?。褐匕Y肌無(wú)力、SLE具有遺傳背景：與HLA類型有關(guān)抑制性T淋巴細(xì)胞功能缺陷-B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體TSH受體抗體(TRAb)：甲狀腺興奮性抗體(TSAb)TSH阻斷性抗體(TBAb)ClinicalmanifestationsThyrotoxicosisDiffusegoiterOphthalmopathyInfiltrativedermopathy臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestations甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群ThyrotoxicosisEnergymetabolism怕熱、多汗、皮膚潮濕、低

5、熱、體重減輕、IGT、DM、TC降低Nervoussystem多言多動(dòng)、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、幻想、手舌振顫Cardiovascularsystem心悸、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、S1亢進(jìn)、心臟擴(kuò)大、脈壓增大臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestations甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群ThyrotoxicosisAlimentarysystem：多食消瘦、排便次數(shù)增多Muscleandskeletalsystem：肌無(wú)力、肌萎縮、周期性麻痹、骨質(zhì)疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroidacropathy-clubbingFoundin<1%patinets

6、,AssociatedwiththyroiddermopathyReproductivefunction：月經(jīng)減少、陽(yáng)痿、男性乳房發(fā)育Hematopoieticsystem：淋巴、單核細(xì)胞增多、白細(xì)胞總數(shù)減少、貧血、血小板減少臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大：DiffusegoiterCommonlytwoorthreetimesnormal,maybemassivelyenlarged.Symmetrical,butrightlaterallobemaybelargerthantheleft.Thesurfaceisgenerallysmoothbutmayfeel

7、lobular.Thrillmaybefeltinseverecases.Andthethrillisalwaysaccompaniedbyanaudiblebruit.臨床表現(xiàn)眼征：Ophthalmopathy25-50%病人出現(xiàn)眼征單純性突眼：眼球向前突出，<18mm上眼瞼攣縮、眼裂增寬StarePalpebralfissure瞬目減少Stare上眼瞼下落慢前額皮膚不能皺起輻輳不良臨床表現(xiàn)侵潤(rùn)性突眼：>30mm、眼瞼增后、結(jié)膜充血、癥狀Proptosis,Periorbitaledema,OphthalmoplegiaTherightwasparal

8、ysisofupwardgaze.InfiltrativedermopathyO