氣道異物阻塞的急救

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1、氣道異物阻塞的急救無(wú)錫市梁溪區(qū)實(shí)驗(yàn)幼兒園馬玲什么人容易發(fā)生？原因—老年人居多1、牙齒不好，咀嚼功能比較差2、曾患腦血管、食道、阿爾茨海默病等疾病，咽喉部感覺(jué)退化、協(xié)調(diào)功能減弱、吞咽反射降低（通過(guò)攝食—吞咽過(guò)程各期的障礙訓(xùn)練）3、服用某些藥物也會(huì)使吞咽反射遲鈍（如高效價(jià)抗精神病藥物引起的緊張綜合癥，與劑量較大有關(guān)）4、傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣要改善原因—嬰幼兒也多見(jiàn)1、嬰幼兒好奇心強(qiáng)，喜歡抓吃食物，在哭鬧或嬉笑時(shí)吸入氣管2、小兒牙齒發(fā)育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎較硬食品，加之喉的防御反射功能差，保護(hù)作用不健全預(yù)防為主1、掌握病情及及有關(guān)藥物的副反應(yīng)，及時(shí)減藥或停藥，注意觀察咽喉肌的

2、功能；2、加強(qiáng)巡視，防止進(jìn)餐過(guò)快。必要時(shí)安排重點(diǎn)觀察桌，專人監(jiān)護(hù)；避免患者帶走剩下的食物獨(dú)自進(jìn)食發(fā)生意外；3、年老體弱、有吞咽困難者，教育病人細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；4、對(duì)于暴食暴飲，應(yīng)單獨(dú)飲食，專人看護(hù)，避免搶食物或狼吞虎咽，要限制病人進(jìn)食量；預(yù)防為主5、對(duì)身體虛弱、特別是咳嗽、說(shuō)話無(wú)力者以及病人剛起床未完全清醒者應(yīng)禁止平臥位飲食或喂藥；抬高床頭30-40度，進(jìn)食后不宜立即平躺，保持坐位或半臥位半小時(shí)為宜6、吞咽困難者禁食煮雞蛋；7、妥善保管病人家屬送來(lái)的食品，集中管理，定時(shí)發(fā)放。尤其是肉類食品要確保病人在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)下食用，防止病人在病房?jī)?nèi)單獨(dú)進(jìn)食或邊走

3、邊進(jìn)食引起噎食。預(yù)防為主8、有嚴(yán)重吞咽困難及意識(shí)障礙的老年患者，應(yīng)及早給予管喂飲食；9、意識(shí)障礙或氣管切開(kāi)的患者，進(jìn)食前后半小時(shí)不宜吸痰，以免刺激患者引起嘔吐，增加誤吸的危險(xiǎn)；10、喂飯時(shí)態(tài)度和藹，不急不躁，不要催促老人快速進(jìn)食。氣道異物阻塞的典型表現(xiàn)1、不能說(shuō)話2、不能咳嗽3、不能呼吸4、面部充血、并逐漸發(fā)紺5、患者可能會(huì)指著喉嚨或抓著頸部6、窒息痛苦表情非典型的表現(xiàn)咀嚼動(dòng)作越來(lái)越慢，進(jìn)而停止進(jìn)食，吞咽動(dòng)作消失目光呆滯，頭部會(huì)下垂，呼之不應(yīng)面唇逐漸紫紺、呼吸起伏運(yùn)動(dòng)消失拍背法首選異物卡在喉部，可用手指勾出或鑷子夾出，但注意勿將異物捅入咽喉深部或進(jìn)入氣管；異物墜入氣管則囑

4、其反復(fù)用力咳嗽；呈頭低臀高位背部中央反復(fù)拍擊，利用重力、震蕩及氣體的沖擊作用，使氣管異物逸出海姆立克(Heimlich)腹部沖擊法原理：可以將人的肺部設(shè)想成一個(gè)氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物堵塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣上移，從而將堵塞氣嘴兒的異物沖出，這就是海氏腹部沖擊法的物理學(xué)原理沖擊病人腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上壓力，壓迫兩肺，使肺內(nèi)產(chǎn)生的氣流，直入氣管，將異物沖出。意識(shí)清楚（互救腹部沖擊方法）1.站或跪在病人背后，用兩手環(huán)繞病人的腰部。2.一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部。3.用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母?/p>

5、部。4.重復(fù)以上手法直到異物排出或病人失去反應(yīng)。意識(shí)不清的處理對(duì)于意識(shí)不清的患者，急救者可以先使患者成為仰臥位，然后騎跨在患者大腿上或在患者兩邊，雙手兩掌重疊置于患者肚臍上方，用掌根向前、下方突然施壓，反復(fù)進(jìn)行個(gè)人經(jīng)驗(yàn)拍背法5次，如未能將異物咳出，施行腹部沖擊法5次，循環(huán)直至異物咳出；一個(gè)循環(huán)后及時(shí)檢查口腔，觀察有無(wú)異物的移出；對(duì)于老年人，因其胸腹部組織的彈性及順應(yīng)性差，故容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生，如腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，海氏手法在其他方法無(wú)效時(shí)緊急使用謝謝