“先看病后付費(fèi)”制度

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1、“先看病后付費(fèi)”制度“先看病后付費(fèi)”制度是衛(wèi)生部在2013年起全面推行的一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。原來(lái)患者看病是自己先墊付醫(yī)療費(fèi)，看完后走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序；現(xiàn)在是醫(yī)院先墊付醫(yī)療費(fèi)，病人看完病只需交納自己的那部分費(fèi)用，其余的費(fèi)用由醫(yī)保部門(mén)直接支付給醫(yī)院。此外，原來(lái)住院需要交一大筆押金，現(xiàn)在只需簽署《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》就可以直接住院了。實(shí)施范圍參加新農(nóng)合范圍的病人，無(wú)姓名、無(wú)陪護(hù)人、無(wú)地址的“三無(wú)”病人，病情嚴(yán)重急需搶救的病人。因交通事故、打架斗毆等責(zé)任事故受傷的病人不在范圍內(nèi)。惡意逃費(fèi)者會(huì)被記入黑名單，取消該

2、資格。難度芻議業(yè)內(nèi)人士表示，如果要在縣級(jí)以上的大醫(yī)院推行“先看病后付費(fèi)”制度模式，沒(méi)那么容易。一方面是因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例低。比如，患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)90%，在縣級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)75%，市級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)50%，在省級(jí)醫(yī)院或跨省醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例更低。此外，一部分無(wú)醫(yī)保、無(wú)新農(nóng)合就醫(yī)者，如外來(lái)打工者等低收入自費(fèi)群體等，無(wú)能力歸還高額醫(yī)療費(fèi)用。也就是說(shuō)，由于大城市醫(yī)院的欠款風(fēng)險(xiǎn)theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionand

3、quality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic高，醫(yī)院的切身利益無(wú)法保障，這種醫(yī)療服務(wù)模式推行存在一定的困難。另外，“先看

4、病后付費(fèi)”在大醫(yī)院推開(kāi)存在一定的難度，比如，醫(yī)保和全國(guó)的財(cái)政機(jī)構(gòu)并沒(méi)有全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)保結(jié)算存在很大難度；且由于戶籍制度限制，病人身份很難確定。[2]另外，在中國(guó)誠(chéng)信制度的落后，也是“先看病后付費(fèi)”制度難以實(shí)施的一個(gè)因素。公益回歸眼下，“看病難、看病貴”是一個(gè)全社會(huì)都非常關(guān)注的民生話題?！跋瓤床『蟾顿M(fèi)”制度的實(shí)施，如一股春風(fēng)，讓我們感到溫暖。一來(lái)，體現(xiàn)了醫(yī)院“救死扶傷”的使命和對(duì)生命的尊重。我們知道，在很多醫(yī)院，病人住院之前，都要先交納數(shù)額不小的押金。如果病人不能及時(shí)交押金，一些危重病情的治療就會(huì)被延誤，

5、耽誤了寶貴的治療時(shí)間。二來(lái)，“先看病、后付費(fèi)”打消了一些居民看病時(shí)的顧慮，不必?fù)?dān)心“無(wú)錢(qián)看病”的尷尬。有利于改善醫(yī)療關(guān)系醫(yī)院贏得病人更多的信任。但是，要讓“先看病后付費(fèi)”這種制度模式在全社會(huì)得到更多的‘復(fù)制’，走得更遠(yuǎn)，還需要全社會(huì)的合力。首先，“講誠(chéng)信”的理念要在全社會(huì)深深扎下根。無(wú)信不立，不誠(chéng)不行。一項(xiàng)好的政策，只有贏得公眾的“誠(chéng)信回報(bào)”，才是醫(yī)院和患者之間的“雙贏theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisi

6、onandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic”。其次，“先看病，后付費(fèi)”這種制度模式需要得到政府的大力扶持。應(yīng)

7、該說(shuō)，醫(yī)院施行“先看病，后付費(fèi)”的制度模式是醫(yī)院公益化的一種回歸。在實(shí)施的過(guò)程中，不可避免會(huì)遇到這樣那樣的困難。政府的扶持是必不可少的。第三，輔之以一定的法律手段。對(duì)惡意拖欠住院費(fèi)用的患者，應(yīng)通過(guò)法律途徑予以解決。[3]相關(guān)評(píng)論“先看病后付費(fèi)”制度的推廣是一把雙刃劍推行“先看病后付費(fèi)”不能簡(jiǎn)單復(fù)制先看病后付費(fèi)的好處顯而易見(jiàn)。一方面，取消預(yù)先付費(fèi)和繳納押金，大大減輕了患者的資金周轉(zhuǎn)壓力，使其能安心配合醫(yī)生治療;同時(shí)，不用每做一項(xiàng)檢查就排一次隊(duì)繳費(fèi)，有利于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少患者看病就醫(yī)等候時(shí)間。此前，

8、山東的部分醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了試點(diǎn)。以最早推行這一模式的濟(jì)寧市為例，實(shí)施兩年來(lái)累計(jì)受益人群64萬(wàn)余人，未出現(xiàn)1例惡意逃費(fèi)的患者。不過(guò)，這并不意味著全面推行“先看病后付費(fèi)”只需簡(jiǎn)單復(fù)制即可。和所有后付費(fèi)制度一樣，“先看病后付費(fèi)”不能忽視風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，比如病人無(wú)力承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，或是惡意欠費(fèi)等等。山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生系主任徐凌忠theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysuper