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《腹部腫塊影像學(xué)診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、AbdominalMasses:DiagnosisandDifferentialDiagnosis腹部腫塊的診斷與鑒別診斷（側(cè)重于腹膜腔及后腹膜）丁乙朱曉黎胡春洪蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心Introduction腹部腫塊是腹部影像診斷的難點(diǎn)來(lái)源復(fù)雜：可來(lái)源于肝臟、胃腸、脾臟、胰腺、腎臟、腸系膜、后腹膜及腹膜腔；位置不確定：腹膜腔及后腹膜腔空間較大，且空腔臟器多，腫塊易發(fā)展腫塊性質(zhì)的多樣化：可有各種良惡性及交界性病變；對(duì)鄰近臟器影響的多樣化：可直接壓迫或侵犯亦可種植轉(zhuǎn)移等。按部位劃分（九分法）左上腹中上腹右上腹左中腹正中腹部右中腹左下腹中下腹右下
2、腹Introduction左上腹中上腹右上腹左中腹右中腹中下腹中腹部左下腹右下腹AbdominalMasses鑒別診斷：臟器來(lái)源（肝、脾、胰腺、胃、腸、腎臟、腎上腺、卵巢）、腹膜腔及腸系膜病變、原發(fā)后腹膜病變、全身性病變。鑒別要點(diǎn)：定位特征、影像特征（特殊成分、播散形式、特殊征象、增強(qiáng)特征、鑒別混淆）AbdominalMasses定位特征鳥(niǎo)嘴征（BeakSign)幻影征（PhantomSign)包含器官征（EmbeddedOrganSign)明顯供血征（ProminentFeedingArterySign)鳥(niǎo)嘴征（BeakSign)幻影征（Pha
3、ntomSign)概念：巨大腫塊源于較小器官而致源器官難以顯示。后腹膜腫瘤（腎上腺）較多見(jiàn)包含器官征 （EmbeddedOrganSign)腫塊壓迫鄰近空腔器官（胃腸管、下腔靜脈）器官致鄰近器官形成新月常提示腫瘤非該器官起源。即EmbeddedOrganSign(—)反之，器官部分被腫塊包繞，腫塊與器官接觸面則表現(xiàn)為典型硬化伴粘連反應(yīng)，偶爾還可呈潰瘍表現(xiàn)，常提示腫塊起源于受累器官EmbeddedOrganSign(+)包含器官征 （EmbeddedOrganSign)明顯供血征（ProminentFeedingArterySign)富血供腫瘤在C
4、T或MRI上顯示明顯的供血?jiǎng)用}。必要時(shí)DSA明確血供情況明顯供血征（ProminentFeedingArterySign)AbdominalMasses影像特征特定的播散形式病變沿正常結(jié)構(gòu)延伸特征性腫瘤成分增強(qiáng)特征特殊征象診斷混淆AbdominalMasses特定的播散形式病變?cè)谡＝Y(jié)構(gòu)之間發(fā)展，環(huán)繞血管，而不壓迫管腔（滲透征）：淋巴管瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤病變包繞鄰近血管(“CT血管鑄型”征、“主動(dòng)脈漂浮征”）：淋巴瘤AbdominalMasses特定的播散形式淋巴管瘤（滲透征）淋巴瘤（主動(dòng)脈漂浮征）AbdominalMasses病變沿正常結(jié)構(gòu)延伸沿
5、正常神經(jīng)鏈分布并引起癥狀：神經(jīng)節(jié)瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤特征性腫瘤成分脂肪(FAT)粘液基質(zhì)(MyxoidStroma)膠原纖維(CollagenFibers)鈣化(Calcification)壞死(Necrosis)囊性成分(CysticPortion)小圓細(xì)胞(SmallRoundCells)血管化(Vascularity)AbdominalMassesAbdominalMasses脂肪(FAT)：CT上明顯低密度，T1WI明顯高信號(hào)，脂肪抑制后高信號(hào)丟失。常見(jiàn)含脂肪腫塊：脂肪瘤：邊界清、密度均勻、全部為脂肪充填。髓樣脂肪瘤血管肌脂瘤脂肪肉瘤：腫塊不
6、規(guī)則，根據(jù)分化程度不同而含不同量脂肪。分化好的含較多脂肪，分化差的可不含脂肪，此時(shí)與肉瘤難于區(qū)分?；チ觯嚎捎兄?液水平和鈣化含脂肪較少腫瘤：許旺氏瘤神經(jīng)纖維瘤淋巴管瘤血管瘤粘液樣脂肪肉瘤AbdominalMasses脂肪瘤（邊界清、密度均勻、全部為脂肪充填。）AbdominalMasses脂肪肉瘤（腫塊不規(guī)則，根據(jù)分化程度不同而含不同量脂肪。分化好的含較多脂肪，分化差的可不含脂肪，此時(shí)與肉瘤難于區(qū)分。）惡性間葉瘤（三種成份：平滑肌肉瘤、粘液樣脂肪肉瘤、高分化脂肪肉瘤）MyxoidFATNecrosisFATAbdominalMasses成熟囊性
7、畸胎瘤FATCalcificationAbdominalMasses常見(jiàn)含粘液基質(zhì)神經(jīng)節(jié)瘤許旺氏瘤神經(jīng)纖維瘤成神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤惡性外周神經(jīng)鞘瘤粘液脂肪肉瘤惡纖組含少量粘液基質(zhì)：硬纖維瘤血管外皮瘤平滑肌瘤平滑肌肉瘤惡性外皮瘤橫紋肌肉瘤惡性間葉瘤粘液基質(zhì)(MyxoidStroma)：病理上由粘液狀母體含豐富的粘多糖構(gòu)成。在T2WI為高信號(hào)，增強(qiáng)后延遲增強(qiáng)。MyxoidStroma許旺氏瘤神經(jīng)節(jié)瘤MyxoidStroma神經(jīng)節(jié)瘤MyxoidStroma延遲強(qiáng)化粘液樣脂肪肉瘤MyxoidStroma惡性粘液樣纖維組織細(xì)胞瘤MyxoidStromaAbdomi
8、nalMasses膠原纖維(CollagenFibers)：T1WI、T2WI均為低信號(hào)，增強(qiáng)后延遲增強(qiáng)。神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)節(jié)瘤硬纖維瘤平滑
