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1、附表1：成品油批發(fā)企業(yè)經營資格申請表單位名稱（蓋章）_____________________商務部監(jiān)制 企業(yè)名稱法定代表人或負責人注冊地址郵政編碼經濟類型□國有企業(yè)□國有參股企業(yè)□民營企業(yè)□外商獨資□合資中方控股□合資外方控股聯(lián)系人聯(lián)系電話工商注冊時間及營業(yè)執(zhí)照編號注冊資本從業(yè)人數其中專業(yè)技術人員經營品種成品油供應渠道情況自有煉油廠煉油廠名稱煉油廠詳細地址原油一次加工能力上年度汽油產量上年度柴油產量成品油進口企業(yè)汽、煤、柴油進口經營資質獲得時間上年度汽、煤、柴油進口量(噸)與成品油批發(fā)企業(yè)簽訂供油協(xié)議簽訂供油協(xié)議的批發(fā)企業(yè)名稱該批發(fā)企業(yè)上年度成品油經營量(噸)供油協(xié)議簽訂時間、年限及數
2、量與成品油進口企業(yè)簽訂供油協(xié)議簽訂供油協(xié)議的成品油進口企業(yè)名稱該進口企業(yè)上年度汽、煤、柴油經營量(噸)供油協(xié)議簽訂時間、年限及數量油庫及配套設施油庫名稱庫 址申請單位的油庫股權比例總庫容立方米建庫時間汽油罐柴油罐煤油罐個數總容量(米3)個數總容量(米3)個數總容量(米3)鐵路專線公里管線長度米碼 頭總噸位噸；共個公路收發(fā)油設施水上累計倉儲能力立方米油輪艘企業(yè)申報說明法定代表人單位蓋章(負責人)簽字：年月日附表2：成品油倉儲企業(yè)經營資格申請表單位名稱（蓋章）_____________________商務部監(jiān)制 企業(yè)名稱法定代表人(負責人)注冊地址郵政編碼經濟類型□國有企業(yè)□國有參股企業(yè)□民
3、營企業(yè)□外商獨資□合資中方控股□合資外方控股聯(lián)系人聯(lián)系電話工商注冊時間及營業(yè)執(zhí)照編號注冊資本從業(yè)人數其中專業(yè)技術人員油庫及配套設施油庫名稱庫 址申請單位的油庫股權比例總庫容立方米建庫時間汽油罐柴油罐煤油罐個數總容量(米3)(米3)個數總容量(米3)(米3)個數總容量(米3)(米3)鐵路專線公里管線長度米碼 頭總噸位噸；共個公路收發(fā)油設施水上累計倉儲能力立方米油輪艘企業(yè)申報說明法定代表人單位蓋章(負責人)簽字：年月日附表3:成品油零售企業(yè)經營資格申請表單位名稱（蓋章）_____________________商務部監(jiān)制 企業(yè)名稱法定代表人(負責人)注冊地址郵政編碼經濟類型□國有企業(yè)□國有參
4、股企業(yè)□民營企業(yè)□外商獨資□合資中方控股□合資外方控股經營方式□自有自營 □租賃經營 □特許加盟 □委托管理出租方及特許方企業(yè)名稱租賃及特許合同期限注冊資金總資產從業(yè)人數其中專業(yè)技術人員聯(lián)系人聯(lián)系電話加油站及配套設施基本情況加油站名 稱建站地址位置分類占地面積 米2罩棚面積 米2加油機 臺加油槍支汽油罐柴油罐煤油罐個數總容量(米3)(米3)個數總容量(米3)(米3)個數總容量(米3)(米3)進油渠道企業(yè)申報說明法定代表人單位蓋章(負責人)簽字：年月日附表4:成品油批發(fā)（倉儲）企業(yè)情況登記表填報單位（蓋章）：填報日期：20年月日企業(yè)名稱法定代表人（負責
5、人）通訊地址郵政編碼證書登記地址經營類型批發(fā)/倉儲/專項用戶所在行政區(qū)域經濟類型中石化全資/中油全資/中石化控股/中油控股/社會/外資聯(lián)系人電話經營形式中石化特許/中油特許/中石化租賃/中油租賃/其它批準證書號碼批準證書發(fā)放日期工商營業(yè)執(zhí)照號碼營業(yè)執(zhí)照發(fā)放日期經營范圍注冊資金（萬元）進油渠道從業(yè)人數其中專業(yè)技術人員人數油庫名稱油庫庫址油庫占地面積（m2）建庫日期續(xù)前表油罐總容量萬m3，其中：汽油罐柴油罐煤油罐個數油罐類型總容量萬m3個數油罐類型總容量萬m3個數油罐類型總容量m3配套設施碼頭總噸位噸鐵路專用線（米）發(fā)油鶴位（個）共個油罐汽車（輛）油輪（艘）油輪載重噸位（噸）以上有關內容與原
6、確認的（是/否）一致（不一致的應另附說明）。項目竣工實地核實審核人：負責人：（單位蓋章）20年月日附表5:成品油零售企業(yè)情況登記表填報單位（蓋章）：填報日期：20年月日持證企業(yè)名稱是否管理性公司法定代表人證書登記地址郵政編碼經濟類型中石化全資/中石化控股/中油全資/中油控股/社會/外資批準建站時間20年月日經營形式中石化特許/中油特許/中石化租賃/中油租賃/其它聯(lián)系人聯(lián)系電話詳細地址：國（省、縣）道線公里+米/或區(qū)（鎮(zhèn)）街道號/或鎮(zhèn)（區(qū)）村旁（邊）所在行政區(qū)：市縣（區(qū)、市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）村是否城區(qū)是/否零售批準證書發(fā)放日期20年月日證書號碼經營品種汽/柴/煤加油站等級級工商登記注冊日期20
7、年月日注冊資金（萬元）從業(yè)人員人數其中專業(yè)技術人員人數中方股東名稱外方股東名稱中方股權比例%批準經營年限加油站占地面積（m2）建筑面積（m2）加油棚投影面積（m2）加油車道數量條道設備情況汽油總儲油能力m3油罐（m3×個）加油機（臺）加油槍（支）柴油總儲油能力m3油罐（m3×個）加油機（臺）加油槍（支）煤油總儲油能力m3油罐（m3×個）加油機（臺）加油槍（支）如屬油品配送企業(yè)請?zhí)钕铝袃热葑杂杏蛶炝⒎矫祝蛔庥糜蛶炝⒎矫装痘佑忘c加油設
