外人防監(jiān)理單位進魯備案表

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1、外省人防監(jiān)理單位進魯備案表申請企業(yè)          ?。ü拢┨畋砣掌冢骸  ∧辍 ≡隆 ∪丈綎|省人民防空辦公室制—1—本人鄭重聲明:本企業(yè)此次填報的《外省人防監(jiān)理單位進魯備案表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的,同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為,此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假,本企業(yè)愿接受人防行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人:(簽名)(公章)年月日一企業(yè)法定代表人聲明—1—二單位基本情況企業(yè)名稱注冊地址聯(lián)系電話郵政編碼成立時間企業(yè)類型營業(yè)執(zhí)照注冊號注冊資金(大寫)已具備的房屋建筑工程

2、監(jiān)理資質(zhì)等級證書編號有效期至已具備的人防工程監(jiān)理資質(zhì)等級證書編號有效期至法定代表人職務(wù)技術(shù)負責(zé)人職稱技術(shù)人員情況人防工程注冊監(jiān)理工程師合計人人防工程監(jiān)理員合計人駐魯機構(gòu)情況負責(zé)人辦公地址聯(lián)系電話擬進城市—1—三駐魯負責(zé)人情況姓名年齡性別民族照片籍貫文化程度專業(yè)職務(wù)職稱及證號工作簡歷本人簽字:—1—四駐魯技術(shù)負責(zé)人情況姓名年齡性別民族照片籍貫文化程度專業(yè)職務(wù)職稱及證號監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號從事工程建設(shè)工作年限監(jiān)理工程師注冊證號人防工程監(jiān)理資格證書編號工作簡歷本人簽字:—1—五駐魯技術(shù)人員一覽表姓名性別年齡文化程度從事專業(yè)職稱監(jiān)理工程師注冊情況人防專業(yè)監(jiān)理資

3、格情況日期證號日期證號—1—六審批意見企業(yè)所在地?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)人民防空主管部門意見該企業(yè)近3年來無不良信用記錄、無重大質(zhì)量及安全事故,未受所在地人防部門處罰,同意出省執(zhí)業(yè)。蓋章             年月日山東省人民防空辦公室意見蓋章             年月日—1—七進魯項目登記表項目所在地:序號項目概況項目負責(zé)人現(xiàn)場人數(shù)項目名稱人防工程面積防護等級姓名電話—1——1—

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