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《顱內(nèi)腫瘤的護理ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、顱內(nèi)腫瘤病人的護理2學習目標知識要求：熟悉概述。掌握顱腦腫瘤臨床表現(xiàn)及護理措施。了解顱內(nèi)腫瘤的病因、分類，治療原則技能要求：學會用所學理論對患者制定護理方案并實施正確護理學習內(nèi)容習內(nèi)容1、顱內(nèi)腫瘤的定義2、顱內(nèi)腫瘤的分類3、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)4、顱內(nèi)腫瘤的治療原則5、顱內(nèi)腫瘤的護理診斷6、顱內(nèi)腫瘤的護理措施三、護理評估二、病理生理一、臨床表現(xiàn)四、護理措施重點，請牢記基礎(chǔ)，考試熱點難點、了解即可難點，與工作息息相關(guān)重點與難點案例張某，女性，28歲，已婚，不育，出現(xiàn)頭暈，月經(jīng)紊亂1年余，在當?shù)蒯t(yī)院行黃體酮調(diào)經(jīng)及中藥治療后不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)停經(jīng)6月余，并出現(xiàn)頭痛、視力下降，以及間斷性泌乳而來就診。頭
2、部CT提示鞍區(qū)密度影增高問：診斷何?。咳绾巫o理？概述顱內(nèi)腫瘤(intracranialtumors)：原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及殘余胚胎組織等繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性或直接侵入顱內(nèi)的腫瘤。發(fā)病部位以大腦半球最多，其次為鞍區(qū)、小腦腦橋角、小腦、腦室及腦干。兒童及少年——后顱窩繼中線部位腫瘤；如髓母細胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤。成年——膠質(zhì)細胞瘤（如星形細胞瘤、膠質(zhì)母細胞瘤）其次為腦膜瘤、垂體瘤及聽神經(jīng)瘤。顱內(nèi)腫瘤科發(fā)生于任何年齡，以20-50歲為多，發(fā)生率以男稍多于女。在40歲左右成年人為發(fā)病高峰期，此后隨年齡增長發(fā)病率下降，老年人膠質(zhì)細胞瘤及
3、腦轉(zhuǎn)移瘤多見。病因病困目前不完全清楚，研究表明與細胞染色體上癌基因加各種后天誘因可使其發(fā)生。誘因有遺傳因素、物理因素、化學因素和生物因素有關(guān)。一般不向顱外轉(zhuǎn)移，在顱內(nèi)直接向鄰近正常腦組織浸潤擴散，也可隨腦脊液的循環(huán)通道轉(zhuǎn)移。分類①神經(jīng)上皮組織腫瘤—星形細胞瘤、膠質(zhì)細胞瘤、髓母細胞瘤等。②腦膜的腫瘤—腦膜瘤、腦膜肉瘤③神經(jīng)鞘細胞腫瘤—神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤④腺垂體瘤—嗜酸性腺瘤、嗜堿性腺瘤、混合型腺瘤⑤先天性腫瘤—顱咽管瘤、畸胎瘤⑥血管性腫瘤—血管網(wǎng)狀細胞瘤⑦轉(zhuǎn)移性腫瘤⑧臨近組織侵入到顱內(nèi)的腫瘤—頸靜脈球瘤、鼻咽癌、中耳癌⑨未分類的腫瘤分類臨床表現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)壓增高頭痛嘔吐視乳頭神經(jīng)水腫局部
4、癥狀與體征刺激性癥狀功能喪失(一)顱內(nèi)壓增高約90%以上的病人可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征，通常呈慢性、進行性加重過程1．頭痛:顱后窩腫瘤可致枕頸部疼痛并向眼眶放射。頭痛程度隨病情進展逐漸加劇。幼兒因顱縫未閉或顱縫分離可無明顯頭痛。老年人因腦萎縮、反應遲鈍等原因頭痛癥狀出現(xiàn)較晚。2．視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高重要的客觀體征，中線部位及幕下的腫瘤視神經(jīng)乳頭水腫出現(xiàn)早，幕上良性腫瘤出現(xiàn)較晚，部分病人可無視神經(jīng)乳頭水腫3．嘔吐:嘔吐呈噴射性，多伴有惡心。幕下腫瘤由于嘔吐中樞、前庭、迷走神經(jīng)受到刺激，故嘔吐出現(xiàn)較早而且嚴重。除上述三主征外，還可出現(xiàn)視力減退、黑朦、復視、頭暈、猝倒、淡漠、意識障礙、
5、大小便失禁、脈搏徐緩及血壓增高等征象。癥狀常呈進行性加重。當腦腫瘤囊性變或瘤內(nèi)卒中時，可出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高癥狀(二)局灶性癥狀和體征局灶癥狀是指腦瘤引起的局部神經(jīng)功能紊亂。有兩種類型，一是刺激性癥狀，如癲癇、疼痛、肌肉抽搐等。二是正常神經(jīng)組織受到擠壓和破壞而導致的功能喪失，即麻痹性癥狀，如偏癱、失語、感覺障礙等。隨不同部位的腫瘤對腦組織造成的刺激、壓迫和破壞不同。內(nèi)分泌功能紊亂：鞍區(qū)腫瘤常出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂，如女性停經(jīng)、泌乳、男性性功能障礙、巨人癥、不育癥等。神經(jīng)膠質(zhì)瘤：來源于神經(jīng)上皮，是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，多占顱內(nèi)腫瘤的40%---50%。根據(jù)瘤細胞的分化情況可分為：星形細胞瘤、少枝
6、膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、髓母細胞瘤、多形性膠質(zhì)細胞瘤等①星形細胞瘤是膠質(zhì)瘤中最常見的，占40%，惡性程度較低，生長緩慢，呈實質(zhì)性者與周圍組織分界不清，常不能徹底切除，術(shù)后易復發(fā)，囊性者常分界清楚，若切除徹底，可望根治。②多形性膠質(zhì)母細胞瘤惡性程度最高，病情進展快，對放、化療均不敏感；③髓母細胞瘤也為惡性，好發(fā)于2-10歲兒童，對放射治療敏感；④少枝膠質(zhì)細胞瘤占7%左右，生長較慢，分界較清，可手術(shù)切除，但手術(shù)后往往復發(fā)，需放療及化療。⑤室管膜瘤占5-6%，腫瘤與周圍組織分界清楚，有種植性轉(zhuǎn)移傾向，術(shù)后需放療和化療腦膜瘤約占顱內(nèi)腫瘤20%，良性居多，生長緩慢，多位于大腦半球矢狀竇旁，臨近的顱骨有有
7、增生或被侵蝕的跡象。徹底切除可預防復發(fā)。垂體腺瘤來源于腺垂體，良性。根據(jù)細胞的分泌功能不同，可分為催乳素腺瘤（PRL瘤），生長激素腺瘤（GH瘤），促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH瘤）及混合性腺瘤。PRL瘤主要表現(xiàn)為女性閉經(jīng)，泌乳，不育等；男性性欲減退，陽痿，體重增加，毛發(fā)稀少等。GH瘤在青春期發(fā)病者為巨人癥，成年后發(fā)病表現(xiàn)為肢端肥大癥。ACTH瘤主要表現(xiàn)為庫欣綜合征，如滿月臉，水牛背，腹部及大腿皮膚紫紋，肥胖，高血壓及性功能減退等。首
