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《醫(yī)學(xué)影像學(xué)頭頸部實習(xí)》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、影像診斷學(xué)實習(xí)—頭頸部放射影像中心內(nèi)容正常影像表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)疾病診斷頭頸部:眼及眼眶、鼻與鼻竇、耳、口腔頜面部、咽部、喉部及頸部常見疾病:炎癥、腫瘤、外傷骨折等X線平片:目前僅少數(shù)用于眶內(nèi)不透X線異物定位,基本被CT取代CT、MRI:診斷軟組織病變,判斷眶內(nèi)腫瘤的位置、大小和范圍;CT診斷眼眶外傷和異物定位具有重要作用眼和眼眶-檢查技術(shù)眼及眼眶CT圖像1.眼球2.晶體3.視神經(jīng)4.內(nèi)直肌5.外直肌6.淚腺7.視神經(jīng)管8.眶外壁9.眶內(nèi)壁10.眶上裂11.下直肌12.眼上肌群13.上斜肌14.眶下裂1.眼眶:骨皮質(zhì)T1、T2像均呈
2、低信號;含脂肪的骨髓呈高信號2.前房和玻璃體:含水量多,呈長T1低信號和長T2高信號,晶狀體在T1WI和T2WI分別呈較高信號和極低信號3.球壁:視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜緊密相連不易區(qū)分,鞏膜T1及T2WI均為低信號,可區(qū)分炎性假瘤影像學(xué)表現(xiàn)根據(jù)炎癥部位不同CT表現(xiàn)不同彌漫型—————病變范圍彌漫分布腫塊型—————邊界清楚的腫塊或結(jié)節(jié),可有輕、中度強化淚腺炎型————淚腺腫大肌炎型—————眼外肌增粗眶隔前炎型———眼瞼腫脹視神經(jīng)束膜炎型—視神經(jīng)增粗、視神經(jīng)可被病變包繞鞏膜周圍炎型——眼球壁增厚腫塊型T1WIT2WI增強急性期:T1WI呈
3、略低信號、T2WI呈高信號慢性期:T1WI呈等信號,T2WI呈低信號增強:中度或明顯強化腫塊型視網(wǎng)膜母細胞瘤眼球內(nèi)實質(zhì)性腫塊:CT值高于玻璃體鈣化——具有特征性(點狀、斑塊狀):CT值大于80HU;鈣化與預(yù)后有關(guān)—鈣化多預(yù)后好增強:未鈣化部分有不同程度強化—強化越明顯,預(yù)后越差眼球外蔓延征象女性2歲,失明2月視網(wǎng)膜母細胞瘤腫塊呈不均勻長T1、長T2信號,增強后明顯強化,對鈣化顯示不敏感視神經(jīng)膠質(zhì)瘤(圖)CT:視神經(jīng)眶內(nèi)段呈梭形或紡錘狀增粗,部分呈“香腸樣”,邊緣光滑,密度均勻,輕度強化視神經(jīng)膠質(zhì)瘤MRI視神經(jīng)條形、梭形增粗,邊界光
4、整,T1WI上呈等或稍低信號;T2WI呈明顯高信號視神經(jīng)管擴大輕度均勻強化可向顱內(nèi)延伸三聯(lián)骨折(顴、眶、上頜骨)眶部異物1.砧骨短腳2.錘骨頭3.鼓室4.面神經(jīng)管鼓室段5.耳蝸6.頸動脈管7.內(nèi)耳道8.前庭9.前庭水管10.后半規(guī)管11.乳突竇25.上半規(guī)管26.上鼓室27.外半規(guī)管28.鼓室盾板29.外耳道30.聽小骨31.前庭窗32.后半規(guī)管33.內(nèi)耳道中耳乳突炎(肉芽腫型)——HRCT橫斷面顯示右側(cè)鼓室、乳突蜂房軟組織密度影,聽小骨及乳突蜂房間隔呈蟲蝕樣破壞外傷第三節(jié)鼻和鼻竇額竇上頜竇篩竇蝶竇上頜竇炎雙上頜竇炎雙上頜竇炎右上
5、頜竇癌CT表現(xiàn):1.軟組織腫塊:密度均勻或不均勻,邊緣可不規(guī)則2.侵襲性生長:直接侵犯鄰近結(jié)構(gòu)3.骨質(zhì)破壞4.中度或明顯強化5.生長迅速第四節(jié)咽喉部鼻咽纖維血管瘤鼻咽Ca的CT表現(xiàn)1.鼻咽腔變形、不對稱:好發(fā)于咽隱窩;一側(cè)咽隱窩閉塞消失、變平是最常見的早期表現(xiàn)2.鼻咽側(cè)壁增厚、軟組織腫塊:平掃等密度,增強有明顯強化,增強掃描有助于顯示小病灶3.鼻咽腔周圍的侵犯:咽周間隙、肌肉、顳下窩、翼腭窩等4.繼發(fā)鼻竇及乳突炎癥5.顱底骨質(zhì)破壞及顱內(nèi)侵犯6.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移喉癌(聲門上型)喉癌(聲門型)喉癌并右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第六節(jié)口腔頜面部
6、牙片牙齒全景X線體層片一、口腔頜面部影像檢查MSCT后處理技術(shù)埋伏牙CT表現(xiàn):腫瘤呈低密度囊狀區(qū)與等密度混合存在呈單房、多房或蜂窩狀,腫瘤內(nèi)常有間隔而呈多房狀——診斷本病的主要依據(jù)腫瘤膨脹性生長,頜骨膨大MRI表現(xiàn):腫瘤信號不均,呈T1WI低信號,T2WI高、低混雜信號造釉細胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)下頜骨左側(cè)類圓形單房或多房透光區(qū),邊緣不整,呈分葉狀或半月形切跡,周圍包繞硬化帶,腫瘤內(nèi)可含牙或未發(fā)育完全的牙結(jié)構(gòu)CT表現(xiàn):腫瘤呈低密度囊狀區(qū)與等密度混合存在呈單房、多房或蜂窩狀,腫瘤內(nèi)常有間隔而呈多房狀——診斷本病的主要依據(jù)腫瘤膨脹性生長,頜骨
7、膨大Thankyou