消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告

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1、消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告　　消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告　　XX年是不平凡的關(guān)鍵年，隨著十八屆三中全會(huì)順利召開，我院圍繞黨的“十八屆三中全會(huì)”精神，重點(diǎn)開展并實(shí)施“三甲”復(fù)評(píng)工作，我科在醫(yī)院、復(fù)評(píng)辦及護(hù)理部的有序安排下，克服各種困難、精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、全力以赴，把“三甲”復(fù)評(píng)工作作為頭等大事來(lái)抓，確保工作做細(xì)做好。同時(shí)我科以“三甲”復(fù)評(píng)工作和服務(wù)百姓健康行動(dòng)“四三二一”為契機(jī)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高管理能力，提升服務(wù)水平，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全、管理、績(jī)效、體現(xiàn)以臨床為中心”作為三甲復(fù)評(píng)主題，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，使消毒供應(yīng)中心在接

2、受專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審期間在“?？迫龂?yán)、服務(wù)質(zhì)量、專科建設(shè)、文化建設(shè)”等方面均獲好評(píng)，成為專家匯報(bào)總結(jié)的檢查亮點(diǎn)。XX年消毒供應(yīng)中心的全體工作人員在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、院感管理委員會(huì)等相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)幫助下，圍繞目標(biāo)任務(wù)，按“三級(jí)甲等”綜合醫(yī)院要求順利完成了“三甲”復(fù)評(píng)任務(wù)及全院的消毒、滅菌、供應(yīng)等集中化服務(wù)工作，現(xiàn)將XX年度工作總結(jié)如下：　　一、XX年工作總結(jié)　　(一)、“三甲”復(fù)評(píng)工作總結(jié)　　11月21-24日，我院迎來(lái)了四川省評(píng)審專家組一行15名專家對(duì)三甲復(fù)評(píng)工作的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，各項(xiàng)工作獲好評(píng)。　　1、組織全科工作人員參加醫(yī)

3、院“三甲”復(fù)評(píng)工作動(dòng)員會(huì)三次?！　?、科室召開全科工作人員思想凝集會(huì)和落實(shí)持續(xù)改進(jìn)會(huì)達(dá)51次?！　?、科室成立“三甲”復(fù)評(píng)資料準(zhǔn)備工作小組3人?！　?、科室成立內(nèi)審自評(píng)專家小組4人，接受院級(jí)內(nèi)審自評(píng)檢查5次，接受科室內(nèi)審自評(píng)檢查24次?！　?、擴(kuò)展面積、調(diào)整流程布局，使其更加符合規(guī)范，利于工作的開展?！　?、引進(jìn)各類新型設(shè)備：進(jìn)口高溫高壓滅菌器2臺(tái)、進(jìn)口全自動(dòng)清洗消毒機(jī)2臺(tái)、進(jìn)口低溫等離子滅菌器1臺(tái)、進(jìn)口ATP生物熒光檢測(cè)儀1臺(tái)、器械干燥柜1臺(tái)、純水處理系統(tǒng)1套、醫(yī)用封口機(jī)1臺(tái)、高壓水槍2個(gè)、高壓氣槍2個(gè)、人機(jī)共存空

4、氣消毒機(jī)2臺(tái)、除濕器3臺(tái)。　　7、組織科室?？茦I(yè)務(wù)和醫(yī)院文化建設(shè)學(xué)習(xí)57次?！　?、組織全科工作人員“三甲”復(fù)評(píng)相關(guān)知識(shí)及院感知識(shí)考試10次，醫(yī)院抽查考核20余人次?！　?、組織應(yīng)急演練共5次達(dá)64人次，如職業(yè)暴露、院感暴發(fā)、消防演練、停水停電等應(yīng)急演練;各種操作技能演練共8次達(dá)386人次，如成人心肺復(fù)蘇術(shù)、手衛(wèi)生、檢查包裝區(qū)工作流程、高溫高壓滅菌器操作流程、手工清洗操作流程、管腔器械及穿刺針清洗操作流程、特殊感染器械處理流程、醫(yī)用封口機(jī)操作流程、低溫等離子滅菌器操作流程等?！　?0、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程11個(gè)

5、;修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程10個(gè)。如消毒供應(yīng)中心繼續(xù)教育與?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、交接班制度、高溫高壓滅菌器故障處理預(yù)案、高壓容器爆炸應(yīng)急預(yù)案、清潔工崗位職責(zé)、全自動(dòng)清洗消毒機(jī)的操作流程、低溫等離子滅菌器操作流程、醫(yī)用封口機(jī)操作流程等。　　11、按醫(yī)院要求多次修改完善“三甲”復(fù)評(píng)歸檔資料及目錄?！　?2、三甲復(fù)評(píng)工作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審情況：(1)、現(xiàn)場(chǎng)檢查消毒供應(yīng)中心的專家5人;(2)、現(xiàn)場(chǎng)訪談7人、調(diào)查訪談2人;(3)、抽查考核2人;(4)、實(shí)地訪視流程布局、各區(qū)操作流程、設(shè)備運(yùn)行情況;(5)、資料查閱：消毒供應(yīng)中心所有相關(guān)?？?/p>

6、資料;(6)、個(gè)案追蹤：骨科植入物處理流程的追蹤記錄;(7)、現(xiàn)場(chǎng)抽問(wèn)11個(gè)?！　?3、消毒供應(yīng)中心接受三甲復(fù)評(píng)工作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審亮點(diǎn)：(1)、各區(qū)標(biāo)示醒目清楚，管理規(guī)范;(2)、資料齊全規(guī)范;(3)、?？评碚撝R(shí)及院感知識(shí)掌握好，科室培訓(xùn)到位?！　?二)、112月常規(guī)業(yè)務(wù)工作量完成情況　　1、生產(chǎn)無(wú)菌包192734個(gè)，滅菌3200鍋次?！　?、發(fā)送臨床一次性衛(wèi)生用品：輸液器973719支、注射器2031275支、棉簽6491包、頭皮針262508支、紗布657981張、靜脈營(yíng)養(yǎng)袋920個(gè)、一次性導(dǎo)尿包1147個(gè)?？偨痤~達(dá)

7、元?！　?、堅(jiān)持每天下收下送8-11次?！　?、滅菌合格率100%?！　?、臨床滿意度95%以上。　　(三)、護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)管理工作　　1、以“三甲”復(fù)評(píng)工作和服務(wù)百姓健康行動(dòng)為契機(jī)，對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行改擴(kuò)建，使其更加符合規(guī)范，利于工作的開展。　　2、引進(jìn)各種設(shè)備18件，并對(duì)工作人員進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)。　　2、及時(shí)傳達(dá)每月的院務(wù)會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)精神，強(qiáng)調(diào)科室事宜50余次，按時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄與各項(xiàng)考核?！　?、每月下臨床面對(duì)面溝通1-2次，做好與臨床形式多樣的溝通記錄，并及時(shí)反饋提高服務(wù)質(zhì)量?！　?、科室堅(jiān)持以“質(zhì)量第一

8、、服務(wù)第一、保障第一”的服務(wù)工作理念，確?！盁o(wú)菌物品零缺陷”的宗旨，組織工作人員外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)8人次、參觀學(xué)習(xí)4人次(宜賓二醫(yī)院消毒供應(yīng)中心)、省級(jí)專業(yè)骨干師資培訓(xùn)1人(四川大學(xué)華西醫(yī)院消毒供應(yīng)中心)、市級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)20余人次、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)57次，擴(kuò)大知識(shí)面以提高工作人員專業(yè)水平和合素質(zhì)，更好為臨床服務(wù)。　　5、對(duì)工作人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，11