盲人醫(yī)療按摩考試應試指南之傷科按摩學

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1、第一單元　傷筋概論細目一：概說要點：傷筋的概念要點解析：凡人體各個部位的關(guān)節(jié)、筋絡、肌肉受外來暴力撞擊、強力扭轉(zhuǎn)、牽拉、壓迫，或因不慎而跌仆、閃挫，或體虛、勞累過度以及持續(xù)運動、經(jīng)久積勞等原因，所引起的功能或結(jié)構(gòu)異常，而無骨折、脫位或皮膚破損者，均稱為傷筋。細目二：病因病理要點一：損傷的分類要點解析1、不論治療與否，均按受傷時間長短分為急性傷筋和慢性傷筋兩類。2、急性傷筋又稱新傷，受傷時間在2-3周內(nèi)，分為扭傷和挫傷兩類。3、慢性傷筋又稱舊傷，受傷時間在2-3周，分為陳傷和勞損兩類。要點二、損傷的概念要點解析：損傷是人們最常見的疾患之一、是因外來暴力作用于人體而使之受35傷的

2、總稱。它是由外界刺激突然作用于人體，引起組織器官在解剖或生理上的紊亂，且伴有局部及全身性反應。輕者妨礙日常工作與生活，重者威脅生命。要點三、扭傷的概念?肢體因外力扭轉(zhuǎn)、牽拉，或肌肉猛烈收縮，使關(guān)節(jié)周圍的筋絡、肌肉受到損傷者，稱為扭傷。細目三：臨床表現(xiàn)要點一：急性損傷的臨床表現(xiàn)1、有典型外傷史，發(fā)病急驟，以疼痛，瘀腫，功能障礙為主癥。2、壓痛點明確且固定，剌激拒按。3、有反身性肌緊張，筋斷裂時可發(fā)生異?；顒踊蚧巍Ｒc二：慢性損傷的臨床表現(xiàn)1、無明顯損傷史，多與職業(yè)有關(guān)，常發(fā)生在關(guān)節(jié)肌腱附著處。2、發(fā)病緩慢，病程長，多無法確定發(fā)病的時間，時好時壞，時輕時重，每遇勞累或單一姿勢持

3、續(xù)過久而回加劇，稍活動后減輕。3、多為酸痛，困痛，壓痛廣泛且不固定，喜按，肌束多成條索狀改變，彈性降低。35要點三：陳舊性損傷的臨床表現(xiàn)1、有急性損傷史，病程長短不一。2、疼痛多為隱痛，鈍痛，用痛，纏綿不愈或反復發(fā)作，每勞累或天氣變化時加重。3、喜熱，得熱后自沉舒適。4、損傷局部變硬，有腫用，壓痛或攣縮，5、局部皮膚粗糙，干澀無光澤，皮溫低，因粘邊或攣縮等導致功能障礙，有時可出現(xiàn)畸形愈合。第二單元　上肢部傷筋細目一：肩關(guān)節(jié)周圍炎要點一：病因病理１．病因：本病的形成，多因年老體虛，氣血不足，筋失濡養(yǎng)；或因汗出當風，睡臥露肩，感受風寒濕邪，經(jīng)脈拘急；慢性勞損或外來暴力所致的急性損

4、傷（氣血瘀滯），未作徹底治療等因素所致。2、病理：其病理改變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)周圍筋肉組織的退行性病變表現(xiàn)力、痙攣、攣縮、粘連、腱鞘腫脹、肥厚活肌腱與關(guān)節(jié)囊緊密結(jié)合，限制了肩關(guān)節(jié)的正常功能活動。后期可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮和肩關(guān)節(jié)嚴重粘連，其運動由肩胛骨所代替。35要點二：臨床表現(xiàn)1、病史：多有肩關(guān)節(jié)勞損，外傷或感受風寒濕邪病史，多見于今5歲以上非體力勞動者，女性多于男性，因此又稱“五十背”2、癥狀：疼痛和活動障礙為主癥，因此又稱凍結(jié)肩，分為疼痛期，粘連期劇烈，腫脹明顯，日輕夜重，常影響睡眠，后期，肩部疼痛辣輕，但活動障礙顯著。病程愈長，活動障礙愈明顯。常不能完成穿農(nóng)，洗臉，梳頭，觸摸對側(cè)肩

5、部等動作。3、檢查：觸診時，?？稍诩绶逑禄壹叭羌∠禄也?、肱二頭肌長頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點，以及肩內(nèi)俞、肩貞、天宗穴等部位找到明顯壓痛點。當及肩內(nèi)俞，肩貞，天宗穴等部位找到明顯壓痛點，當肩關(guān)節(jié)被動外展時，肩部隨之高聳，此時一手觸摸住肩胛骨下角，一手將患肩繼續(xù)外展時，可感到肩胛骨隨之向外均受到嚴重限制。病程較久者，由于疼痛和廢用，肩部肌肉廣泛性萎縮，以三角肌最為明顯，肩峰突出。要點三：按摩治療1、治療原則：早期應以舒35筋通絡，祛瘀止痛，加強筋肉功能為主；晚期則以剝離粘連?；P(guān)節(jié)，恢復關(guān)節(jié)活動功能為主。2、施術(shù)部位：傷側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍，肩胛部及上臂。3、主要

6、穴位：肩偶、肩貞、肩井、肩三俞（肩中俞、肩外俞、肩內(nèi)俞）、天宗、秉風、缺盆、極泉、巨骨、曲池。4、施術(shù)手法：推、揉、滾、搓、撥、動。5、手法操作：患者取坐位（體虛者可取臥位），術(shù)者立于傷側(cè)。分推撫摩肩部法、揉滾肩周上臂、揉撥肩胛周圍、按摩俞穴痛點法、被動運動肩部法、叩搓牽抖上肢，多指捏拿肩部結(jié)束。細目二：肱骨外上髁炎要點：病因病理：?1、病因：?本病的發(fā)生多由于前臂長期反復的旋轉(zhuǎn)活動，或一次劇烈過度旋轉(zhuǎn)引起。亦可由于前臂在旋前位時，腕關(guān)節(jié)的反復背伸活動，肱骨外上髁附著處的伸腕肌腱過度受牽拉，而發(fā)生勞損或扭傷。2、病理：由于反復損傷，腱纖維的肱骨外上髁部發(fā)生撕裂、出血，形成骨膜

7、下血腫，繼而機化、骨化，產(chǎn)生肱骨外上髁骨質(zhì)增生。因其為透明35樣變性缺血，故又稱缺血性炎癥。有時伴有關(guān)節(jié)囊裂，關(guān)節(jié)滑膜因長期受肌肉的牽拉刺激而增生變厚，當腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)時，滑膜可能被嵌入肱橈關(guān)節(jié)面之間。亦可發(fā)生肱橈韌帶松弛、橈尺近端關(guān)節(jié)輕度分離，致橈骨小頭脫位。要點二：臨床表現(xiàn)1、病史：本病多發(fā)生于青年以后，無明顯外傷史，但與一定的職業(yè)、工種有密切關(guān)系。2、癥狀：初期常感覺傷肢疼痛乏力，逐漸發(fā)生肘外側(cè)疼痛，多隨運動量的增加而加重。在重復損傷動作時，疼痛亦加重（其疼痛性質(zhì)為酸痛或刺痛），偶可向前臂或