資源描述：
《鮑曼不動桿菌醫(yī)學ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌已成為21世紀臨床重要致病菌。鮑曼不動桿菌基因組研究發(fā)現(xiàn)其具有快速獲得和傳播耐藥性的能力，多重耐藥、廣泛耐藥、全耐藥鮑曼不動桿菌已呈世界性流行，成為全球抗感染領域的挑戰(zhàn)，更是目前我國最重要的“超級細菌”。由于鮑曼不動桿菌在自然環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境的廣泛存在及在住院患者的多部位定植，臨床醫(yī)生在鮑曼不動桿菌感染的診斷、治療和預防控制上存在諸多困惑。為提高鮑曼不動桿菌感染診治與防控水平，遏制我國鮑曼不動桿菌耐藥性和感染流行的快速增長，由《中華醫(yī)學雜志》組織，32位國內知名專家共同發(fā)起，12位專家執(zhí)筆，
2、邀請全國326位專家參與，歷時7個多月，召開了12場專題討論會，得到了衛(wèi)生部行業(yè)基金（《臨床多重耐藥菌醫(yī)院感染防控研究及應用》，編號201002021）的支持，經過充分的意見搜集和討論，最終達成了這份《中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識》。生物學特性鮑曼不動桿菌是屬于不動桿菌屬的一個菌種，它是一種不發(fā)酵糖類、氧化酶陰性、不能運動的革蘭氏陰性桿菌。菌體大小為1~1.5μm×1.5~2μm，無芽胞無鞭毛，需氧，可在普通培養(yǎng)基上生長良好，最適溫度37℃，但41~44℃條件下亦能生長。在血平板上經18~24h的孵育可
3、形成圓形、灰白色、光滑的菌落。而且鮑曼不動桿菌具有復雜的抗原構造，包括菌體抗原以及莢膜抗原，根據(jù)抗原的不同可以將鮑曼不動桿菌分為34個血清型。不動桿菌屬于不發(fā)酵糖的革蘭陰性球桿菌，至少分為16個基因種：①鮑曼不動桿菌（Abaumanii）②醋酸鈣不動桿菌（Acalcoacelicus）③溶血性不動桿菌（Ahaemolyticus）④約翰遜不動桿菌（Ajohnonii）⑤洛菲不動桿菌（Alwoffii）⑥瓊氏不動桿菌（Ajunii）⑦耐放射性不動桿菌（Aradioresistens）根據(jù)DNA雜交技術，不動桿菌分為
4、25個DNA同源群（或基因型）。但臨床微生物實驗室很難將不動桿菌鑒定到種水平，準確將不動桿菌鑒定到種常需使用分子生物學方法。目前，臨床微生物實驗室采用傳統(tǒng)的生化試驗和自動化細菌鑒定系統(tǒng)（如API20NE、Vitek2、Phoenix和MicroScanWalkAway等）鑒定不動桿菌，由于鮑曼不動桿菌、醋酸鈣不動桿菌、不動桿菌基因型3和不動桿菌基因型13TU生化表型十分接近，很難區(qū)分，通常都鑒定并報告為醋酸鈣不動桿菌-鮑曼不動桿菌復合體，部分醫(yī)院則直接報告為鮑曼不動桿菌。因此，目前臨床報告的鮑曼不動桿菌實際為“鮑
5、曼不動桿菌群”?！磅U曼不動桿菌群”的四種菌種致病力、耐藥性相近，臨床診斷和治療相似。鮑曼不動桿菌、醋酸鈣不動桿菌、未命名的基因種3、13TU表型十分接近，所以把它們統(tǒng)稱為鮑曼復合醋酸鈣不動桿菌。臨床標本中分離到的不動桿菌絕大數(shù)為鮑曼不動桿菌，其它菌種引起的感染比較少見。鮑曼不動桿菌（Ab）是醫(yī)院感染的重要病原菌。近年來的感染在增多，且其耐藥性日益嚴重，已引起臨床和微生物學者的嚴重關注。Ab主要引起呼吸道感染，也可引發(fā)敗血癥、泌尿系感染、繼發(fā)性腦膜炎等。Ab在醫(yī)院的環(huán)境中分布很廣且可長期存活，對危重患者和CCU及I
6、CU中的患者威脅很大，也將此類感染稱做ICU獲得性感染。國內耐碳青霉烯類的鮑曼不動桿菌發(fā)展很快，最近又出現(xiàn)“全耐藥”的鮑曼不動桿菌（Pandrugresistantacinetobacterbaumanii），在臺灣以及內地均已出現(xiàn)，應引起高度警惕。分布情況鮑曼不動桿菌為不動桿菌屬中最常見的一種革蘭陰性桿菌，廣泛存在于自然界的水及土壤、醫(yī)院環(huán)境及人體皮膚、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，為條件致病菌。該菌在醫(yī)院環(huán)境中分布很廣且可以長期存活，極易造成危重患者的感染，因此常從被感染患者的血、尿、膿液及呼吸道分泌物等標本
7、中分離出，在非發(fā)酵菌中感染僅次于假單胞菌。本次調查結果顯示，138株鮑曼不動桿菌以痰液及支氣管吸出物標本中檢出最多，其次為膿液及分泌物。分布外環(huán)境人體 鼻咽部 皮膚 手表等動物體 呼吸道等7/13/202111無處不在！為什么鮑曼不動桿菌會全球流行？廣泛分布水、土壤、醫(yī)院環(huán)境和人體皮膚表面強大的環(huán)境生存能力和廣泛的耐藥性使其成為越來越重要的院感病原菌近年，多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）已經在全球各地出現(xiàn)甚至造成了爆發(fā)性流行，并且伴隨著耐藥性的不斷增強強大的環(huán)境生存能力不動桿菌為不發(fā)酵糖的革蘭陰性球桿菌、廣泛
8、分布于水、土壤、醫(yī)院環(huán)境和人體皮膚表面20℃-30℃環(huán)境下生長良好，抵抗力強，在干燥的物體表面鮑曼不動桿菌可存活25天，遠遠超過其他革蘭陰性桿菌13強大的耐藥基因獲得能力AcinetobacterbaylyiADP1擁有比大腸桿菌感受態(tài)細胞強大100倍的捕獲外源DNA能力錯配修復系統(tǒng)mutS的缺失增加了部分不動桿菌的突變頻率鮑曼不動桿菌通過質粒、轉座子或整合子等可移動基因
