肩周炎的一針療法課件

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1、肩周炎的一針療法重慶三峽中心醫(yī)院康復(fù)四病區(qū)謝曉娟肩周炎是針灸臨床上的常見病，多發(fā)于50歲左右的人，以肩部疼痛和活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)，針灸是治療本病最常用的方法，常規(guī)治療方法是針灸肩部的穴位如肩三針等，配合電針、TDP照射、拔罐等方法，雖然也有較好的效果，但取效較慢，難收速效。肩周炎一針療法的常用穴位一.陽陵泉針陽陵泉治療肩周炎的道理并不難理解，《靈樞.終始第九》說：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨?！奔缰苎灼洳【褪窃诮睿柫耆前藭?huì)穴之一，筋會(huì)陽陵泉，可以統(tǒng)治一切筋病，所以就可以用陽陵泉治肩周炎。如果肩周炎疼痛點(diǎn)不明確，又有

2、活動(dòng)障礙，就多用陽陵泉。陽陵泉穴在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處，見圖。臨床應(yīng)用時(shí)壓痛點(diǎn)多在對側(cè)陽陵泉下0.5寸再稍后處，具體位置可能會(huì)因人而異。二.條口當(dāng)肩周炎陽氣虛衰表現(xiàn)明顯時(shí)，條口為常用效穴?！端貑?生氣通天論篇》說：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！边@就說明，50歲左右，肝腎陰虛筋失所養(yǎng)，陽明氣虛筋失溫煦，都會(huì)出現(xiàn)肩部的不榮則痛和活動(dòng)障礙，因此，肝腎陰虛和陽明脈虛是肩周炎發(fā)病的內(nèi)在病機(jī)。條口為足陽明胃經(jīng)的穴位，足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，其陽氣在六陽經(jīng)中是最多的。條口穴在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下8寸，距脛骨前緣一橫指（中指），見下圖。三

3、.魚肩《靈樞.經(jīng)脈第十》說：“肺手太陰之脈……橫出腋下，下循臑內(nèi)…...是主肺所生病者……臑臂內(nèi)前廉痛厥……”《靈樞.經(jīng)筋第十三》載：“手太陰之筋……結(jié)肩前髃……其病當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋痛……”可見肩周炎疼痛的部位在肩前者，屬手太陰肺經(jīng)經(jīng)脈和經(jīng)筋不通。魚肩穴就是治療肩周炎疼痛在肩的前面，經(jīng)絡(luò)辨證病在肺經(jīng)者，因其既對應(yīng)于肩部，又是經(jīng)脈所過，主治所及，所以每用必效。魚肩穴在魚際穴向下（拇指方向）約0.5寸赤白肉際處，在第一掌骨橈側(cè)肩部的全息對應(yīng)部位。見下圖。臨床應(yīng)用時(shí)?？烧业交鸩耦^大小的條索狀物，并有明顯的壓痛。四.三間針刺三間穴治療肩周炎既符合經(jīng)絡(luò)

4、理論，又符合全息理論，對各種肩周炎都有一定的效果，尤其是對疼痛在肩髃穴處的肩周炎療效更好，常一針下去，立即見效。肩周炎與陽氣虛衰有關(guān)，在手三陽經(jīng)中，手陽明經(jīng)陽氣最多，三間穴為手陽明經(jīng)的輸穴，“輸主體重節(jié)痛”，所以三間對各種肩周炎都有一定療效?！鹅`樞.經(jīng)脈第十》說：“大腸手陽明之脈……上肩，出髃骨之前廉……是主津液所生病者……肩前臑痛……”《靈樞.經(jīng)筋第十三》說：“手陽明之筋……結(jié)于髃；其支者，繞肩胛……直者，從肩髃上頸……其病當(dāng)所過者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉……”上文所說的“肩前臑痛”、“肩不舉”正是肩周炎的主要癥狀，所以三間對辯證屬手陽明大腸經(jīng)

5、的肩周炎療效最佳。三間穴在食指本節(jié)（第二掌指關(guān)節(jié)處）后橈側(cè)凹陷處。見下圖臨床應(yīng)用時(shí)選用針柄或火柴頭或直接用拇指指甲在三間穴處向第二掌骨側(cè)按壓，可找到一個(gè)王不留行籽大小的顯著痛點(diǎn)，多數(shù)病人還有條索狀物，用28~30號0.5寸毫針（針太細(xì)了不行，療效受影響）先向壓痛點(diǎn)斜刺，穿過條索狀物后再將針直刺于條索狀物和第二掌骨側(cè)之間，針后再用手沿著手陽明大腸經(jīng)自三間至肩髃穴處來回循按敲打數(shù)次，然后讓患者斷續(xù)活動(dòng)肩部，一般留針30~45分鐘。五.后溪《靈樞.經(jīng)脈第十》說：“小腸手太陽之脈……出肩解，繞肩胛，交肩上……是動(dòng)則病……肩似拔，臑似折。是主液所生病

6、者……肩臑肘臂外后廉痛?！薄鹅`樞.經(jīng)脈第十三》說：“手太陽之筋……上繞肩胛……其病……繞肩胛引頸而痛。”后溪穴是手太陽小腸經(jīng)的輸穴，手太陽小腸經(jīng)的經(jīng)脈和經(jīng)筋均行于肩后部，所以后溪穴主要治療肩周炎肩后疼痛，甚則疼痛牽及肩胛者，具體取穴與針刺方法與三間穴相同，不再詳述。后溪穴在手小指根部的尺側(cè)，第五掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)后下方凹陷處，握拳時(shí)橫紋頭赤白肉際處。見下圖。六.束骨一般的肩周炎用前面的幾個(gè)穴位就能解決了，束骨穴在腳上，針起來不如手上的穴位方便。若肩周炎活動(dòng)時(shí)覺肩后部牽及腋下拘緊疼痛，可用束骨穴?！鹅`樞》經(jīng)筋篇的記載說“足太陽之筋……從腋后外廉，結(jié)

7、于肩髃……其病……肩不舉，腋支……”束骨穴在足外側(cè)，足小趾本節(jié)（第五跖指關(guān)節(jié)）的后方，赤白肉際處。見下圖?？偨Y(jié)肩周炎不論其疼痛和活動(dòng)障礙的程度如何，牽扯的經(jīng)脈越少，治療效果越好。只有一處疼痛者效果最好，一般1次即可明顯緩解;如果疼痛范圍很大，說明病在多條經(jīng)，治療時(shí)應(yīng)首治疼痛最甚的經(jīng)脈，但一次治療一般不要超過二個(gè)穴位，用多了效果反而不理想。所以同一肩周炎患者，可能今天針魚肩，明天就要針三間，總之，辨證病在何經(jīng)，就針何穴。取穴的準(zhǔn)確和針后活動(dòng)肩部非常重要。若想提高療效，還可針疼痛處的阿是一穴，在主穴和阿是穴上可通電針。起針時(shí)，應(yīng)先起阿是穴，將主

8、穴行一行針，再讓患者活動(dòng)一下肩部后，最后把主穴的針起出。開始的幾次，針后可在疼痛處加拔火罐或刮痧，也可提高療效。一針療法針刺時(shí)的幾個(gè)要點(diǎn)找準(zhǔn)穴位一般先按壓看看有無療效再扎針，這也