2010年微創(chuàng)觀念與婦科手術(shù)

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1、微創(chuàng)觀念與婦科手術(shù)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流微創(chuàng)外科器官移植基因與生物工程婦科手術(shù)發(fā)展趨勢微創(chuàng)個體化微創(chuàng)是什么理念觀念不是手術(shù)名稱和方法只有貫徹了微創(chuàng)觀念的手術(shù)才稱之為微創(chuàng)手術(shù)微創(chuàng)的目的是使手術(shù)病人能達(dá)到最佳內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)最小的手術(shù)切口最輕的全身炎癥反應(yīng)最少的瘢痕愈合更好的醫(yī)療效果更短的醫(yī)療時間更好的心理效應(yīng)婦科手術(shù)的微創(chuàng)觀念要求以微創(chuàng)的方式到達(dá)需切除或矯正的病變部位對腹腔內(nèi)環(huán)境干擾最小婦科手術(shù)應(yīng)保留或復(fù)原正常的（或盡可能接近正常的）盆底器官解剖結(jié)構(gòu)及與鄰近器官的相對關(guān)系：根治性手術(shù)應(yīng)將器官切除最小化或?qū)ζ鞴偾谐笤斐傻挠绊懡o予補(bǔ)償婦科微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)

2、陰道途徑手術(shù)內(nèi)鏡手術(shù)腹壁小切口介入治療經(jīng)陰道盆腔手術(shù)是利用陰道自然穴洞施行子宮切除等手術(shù)具有手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，對腹腔臟器干擾小，手術(shù)后疼痛輕，康復(fù)快，住院時間短，腹部不留瘢痕，醫(yī)療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)近20年來，經(jīng)陰道盆腔手術(shù)已在國內(nèi)外盛行經(jīng)陰道途徑手術(shù)陰式手術(shù)發(fā)展的兩大革命手術(shù)指征的拓展手術(shù)方法及器械的改進(jìn)和應(yīng)用非脫垂子宮大于12孕周子宮需同時切除卵巢輸卵管良性病變有盆腹腔手術(shù)史子宮內(nèi)膜異位癥及有盆腔粘連者目前陰式手術(shù)適應(yīng)證目前陰式手術(shù)適應(yīng)證子宮病變合并張力性尿失禁需手術(shù)治療者陰腹聯(lián)合行全子宮切除是可行的術(shù)式經(jīng)陰子宮肌瘤剔除卵巢良性腫瘤切除子宮次

3、全切除切除子宮多發(fā)肌瘤、宮頸肌瘤我院的陰式手術(shù)陰式子宮切除術(shù)常規(guī)的陰道手術(shù)陰式手術(shù)的發(fā)展是微創(chuàng)觀念的貫徹和手術(shù)個體化的有機(jī)結(jié)合，對婦科臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步有積極的意義！但是對術(shù)者要求相對高，如果不熟練，手術(shù)并發(fā)癥多（膀胱損傷、血管損傷）。內(nèi)鏡（腹腔鏡和宮腔鏡）具有微創(chuàng)顯像優(yōu)質(zhì)視野大且清晰術(shù)后恢復(fù)快粘連少腹壁切口小效果美觀等特點(diǎn)“微創(chuàng)”是現(xiàn)代婦科一個重要觀念,以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)代婦科手術(shù)演變的必然趨勢.腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種重要的治療手段和方法.是傳統(tǒng)婦科手術(shù)發(fā)展的延續(xù)和補(bǔ)充.(不是外科的革命).是婦科醫(yī)生必須掌握的一種手術(shù)技巧.婦科的

4、宮內(nèi)病變子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連節(jié)育器嵌頓子宮內(nèi)膜癌子宮縱隔適于宮腔鏡手術(shù)的疾病子宮內(nèi)膜息肉子宮肌瘤（壁間及粘膜下）子宮粘連癥子宮畸形（縱隔子宮、馬鞍型子宮等）子宮內(nèi)異物（異位IUD、胎骨殘留）宮腔鏡手術(shù)---宮腔鏡電切術(shù)宮腔鏡手術(shù)除具有微創(chuàng)的特點(diǎn)外，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，還可改善生殖預(yù)后。Bancernu等比較宮內(nèi)病變的宮腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)治療生育預(yù)后。術(shù)后妊娠率78.7%:50%，足月妊娠率59.3%:28.5%。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及術(shù)后病率低等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于許多婦科良性疾病的治療。在治療婦科惡性腫瘤方面也取得了顯

5、著進(jìn)步。腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥臟器損傷血管破裂皮下氣腫高碳酸血癥氣體栓塞經(jīng)腹小切口手術(shù)婦科許多開腹手術(shù)可以采用小切口完成，具有可直視，創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛程度輕，腸功能恢復(fù)快，手術(shù)時間短，切口美觀，住院時間短等微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)婦科惡性腫瘤的手術(shù)，切口應(yīng)按規(guī)范地夠大，以利于進(jìn)行根治手術(shù)我院多年來的探索亦是縮小切口上不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。微創(chuàng)技術(shù)正為婦科手術(shù)帶來革命由于女性盆腔的解剖和病理生理特點(diǎn)，婦科患者從微創(chuàng)技術(shù)中受益“微創(chuàng)”是觀念、是理念微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理論尚處于起步階段，有待于醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)一步完善謝謝！