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《漢中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診鑒定標(biāo)準(zhǔn)及用藥范圍》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、漢中市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診鑒定標(biāo)準(zhǔn)及用藥范圍一、糖尿?。ㄒ唬╄b定標(biāo)準(zhǔn)有糖尿病典型癥狀，靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹靜脈血葡萄糖≥7.0mmol/L，并符合以下條件之一者：1、OGTT試驗(yàn)（口服葡萄糖75g），2小時(shí)血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)。2、心臟并發(fā)癥：經(jīng)心電圖或X片或超聲心電圖檢查異常，并達(dá)到心功能不全，心功能達(dá)到三級(jí)者。3、腎臟并發(fā)癥：（1）微量白蛋白尿；（2）血清肌肝＞177ummol/L。4、眼底并發(fā)癥：視網(wǎng)膜病變。5、神經(jīng)并發(fā)癥：（1）有周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)的病歷證明；（2）經(jīng)
2、臨床及肌電圖檢查證明肌張力減低或神經(jīng)傳導(dǎo)障礙者。（二）用藥范圍1、西藥：胰島素及其影響血糖的藥物（限：胰島素、口服降糖藥）；循環(huán)系統(tǒng)藥物（限：鈣拮抗藥、β受體阻滯藥、作用于α受體的藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素II受體拮抗藥、其它血管舒張藥、調(diào)血脂類）；抗菌藥物（有明顯感染癥狀，在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月，限：青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可酰胺類、喹諾酮類）；輔助用藥（羥本磺酸口服常釋劑型、維生素B1口服常釋劑型及注射劑、維生素B12注射劑、苯妥英鈉口服常釋劑型及注射劑、卡馬西平口服常釋劑型、阿米替林口服
3、常釋劑型、阿司匹林口服常釋劑型、甲鈷胺口服常釋劑型及注射劑、復(fù)方a酮酸口服常釋劑型等）；2、中成藥：益氣養(yǎng)陰劑；3、中藥飲片：經(jīng)中醫(yī)主治醫(yī)師辨證施治。二、腦血管病恢復(fù)期（一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)有急性腦血管病病史，腦血栓形成、腦栓塞等在二級(jí)以上醫(yī)院住院治療，經(jīng)CT、MRI等輔助檢查，并符合以下條件之一：1、既往患高血壓病史，曾因腦出血在二級(jí)以上醫(yī)院住院治療；2、眼底或腦脊液檢查化驗(yàn)出現(xiàn)異常。CT、MRI檢查有腦出血等表現(xiàn)；3、經(jīng)過(guò)門診、住院治療后仍遺留肢體功能障礙者。4、三偏征：對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲、或單癱，或交叉性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙
4、或四肢癱，或共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)。具備其中之一或多項(xiàng)者。5、失語(yǔ)：智能障礙甚至意識(shí)障礙。6、球麻痹（吞咽困難，構(gòu)音障礙）。（二）用藥范圍1、神經(jīng)系統(tǒng)用藥物（限：抗癲癇藥、腦血管病用藥、中樞興奮藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、其他類）、循環(huán)系統(tǒng)藥物（限：調(diào)血脂藥）、泌尿系統(tǒng)藥物（限：利尿藥）、抗血小板藥、輔助用藥（維生素B1口服常釋劑型、維生素B6口服常釋劑型、葉酸口服常釋劑型、維生素B12注射劑、甲鈷胺口服常釋劑型及注射劑等）；2、中成藥：祛瘀劑；3、中藥飲片：經(jīng)中醫(yī)主治醫(yī)師辨證施治。三、原發(fā)性高血壓有三年以上高血壓病史，收縮壓在21.3kpa(1
5、60mmHg)以上和舒張壓在13.5kpa(100mmHg)以上，并有下列其中一項(xiàng)者：1、合并心臟功能損害：X線、心電圖或超聲波檢查有左心室肥大；2、合并腦并發(fā)癥：有腦血管意外等住院病史資料，近一年內(nèi)有CT片及報(bào)告單證實(shí)腦血管意外，或者有偏癱的體癥以及意識(shí)障礙的表現(xiàn)；3、合并腎功能損害：有腎功能不全病史資料，蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高，近三月內(nèi)有血清肌酐＞177umol/L，尿素氮＞143mmol/L的檢驗(yàn)單。（二）用藥范圍1、西藥：循環(huán)系統(tǒng)藥物（限：鈣拮抗藥、利尿降壓藥、β受體阻滯藥、作用于α受體的藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥
6、、血管緊張素II受體拮抗藥、其它血管舒張藥、調(diào)血脂藥）、血液系統(tǒng)藥物（限：抗血小板藥）、腦血管病用藥；2、中成藥：祛瘀劑，化濁降脂類；3、中藥飲片：經(jīng)中醫(yī)主治醫(yī)師辨證施治。四、多耐藥性肺結(jié)核（一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)至少對(duì)異煙肼（INH）和利福平（RFP）兩種以上藥物產(chǎn)生耐藥（有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果），并符合以下條件之一者：1、痰涂片檢查陽(yáng)性；2、痰涂片檢查陰性但結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性；3、肺部病變病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者；4、三次痰涂片檢查陰性，胸部影像顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變和伴有咳嗽、咳痰、咯血或血痰等結(jié)核可疑癥狀；5、三次痰涂片檢查陰性
7、，胸部影像顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變和PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；6、三次痰涂片檢查陰性，胸部影像顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變和結(jié)核抗體檢查陽(yáng)性；7、三次痰涂片檢查陰性，胸部影像顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變和肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變者；8、三次痰涂片檢查陰性的疑似結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪可排除其他肺部疾病者；9、纖維支氣管鏡檢查證實(shí)。（二）用藥范圍1、西藥：抗菌藥物（限：鏈霉素、抗結(jié)核病類、喹諾酮類、氨基糖苷類）、呼吸系統(tǒng)藥物（限：祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥）、消化系統(tǒng)藥物（限：胃粘膜保護(hù)藥、硫普羅寧口服常釋劑型、葡醛內(nèi)酯口服常釋劑型）、腎
8、上腺皮質(zhì)激素藥、輔助用藥；2、中成藥：清肝解毒劑；3、中藥飲片：經(jīng)中醫(yī)主治醫(yī)師辨證施治。五、慢性活動(dòng)性肝炎（一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)1、有肝炎病史并在二級(jí)以上醫(yī)院住院治療，目前有較明顯的肝炎癥狀，如乏力、食欲差、腹脹、肝區(qū)痛等；2、體征：肝臟腫大，質(zhì)地中度硬度
