玄府相關(guān)病因病機淺析

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1、玄府相關(guān)病因病機淺析【摘要】認(rèn)為玄府郁滯、玄府淤滯、玄府瘀滯與玄府虧虛是玄府發(fā)生病變的基本病機。玄府發(fā)生病變，流通氣液失常，表現(xiàn)為氣、血、津運行的失常，成為引起臨床病證的基本病因病機。強調(diào)利用玄府理論的觀點，進行辨證施藥，具有一定的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】玄府；病因；病機；理論探討隨著對玄府研究的深化［1］，玄府作為機體最微小的結(jié)構(gòu)單位和最微小的功能單元，是氣機運行的道路門戶，也是津液運行、血氣滲灌和神機運轉(zhuǎn)的基本道路。玄府病變的發(fā)生，可由外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦、跌撲創(chuàng)傷等多種因素引起?；静C是玄府阻滯。玄府阻滯既有因?qū)嵍?，亦有因虛而滯。又?/p>

2、因氣、血、津液運行受阻的不同而又有玄府郁滯、玄府瘀滯和玄府淤滯之異。茲就玄府阻滯的病機表現(xiàn)形式淺析如下。1玄府郁滯-玄府氣郁玄府是氣機運行的通路，腔隙雖狹，卻貴在通暢。若邪氣侵入玄府，必然導(dǎo)致玄府氣機郁滯，引起疾病的發(fā)生。正如《丹溪心法·六郁》所說：“一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁?！毙魷切铚淖罨静C。氣機郁滯一旦出現(xiàn)，若不能及時治療，則郁滯由輕轉(zhuǎn)重，引起郁久蘊熱、化火、釀毒等，而出現(xiàn)熱郁玄府、火灼玄府及毒滯玄府等一系列變化。其病機路線是：邪入玄府→氣機不暢→氣郁→蘊熱→化火→釀毒→毒害玄府→發(fā)生疾病上述病機路線，可以導(dǎo)致臨

3、床上多種病證。譬如腦之玄府郁滯，可引起氣郁于腦，出現(xiàn)頭悶、頭痛、頭暈，目脹、目眩，脈弦等；氣郁蘊熱化火后，由于熱郁玄府，壅遏氣機，火灼玄府，遏氣耗津等，則會出現(xiàn)頭脹頭痛、面紅目赤、目脹目昏或視歧昏瞀、耳鳴耳脹、口干咽燥，或煩躁易怒、失眠多夢、便秘溲赤、舌紅苔黃脈數(shù)等。病變進一步發(fā)展，火熱釀毒，毒蘊腦之玄府，導(dǎo)致上述癥狀加重，甚或熱灼血絡(luò)，導(dǎo)致血溢腦脈之外或熱壅血瘀，瘀阻脈絡(luò)，而引起中風(fēng)病。一般來講，玄府郁滯，初病在氣分，邪滯輕者，表現(xiàn)為潛性或隱性發(fā)病，雖發(fā)病亦多為漸作而病輕；邪阻甚者，發(fā)病多為急起而病重。隨著郁滯的轉(zhuǎn)甚，玄府受阻的廣度增加，蘊熱化火

4、之后，表現(xiàn)為機體的發(fā)病，多呈一個急性或急性加重的過程，尤其是釀毒形成毒淫玄府甚則毒淫絡(luò)脈之后，表現(xiàn)得尤為突出。仍以中風(fēng)病為例，因飲食、勞倦和衰老等原因，玄府通利狀態(tài)失常，玄府郁滯，多表現(xiàn)為一個潛性的發(fā)病過程，此時，臨床多無相應(yīng)的表現(xiàn)，或僅僅是短暫性腦缺血的表現(xiàn)，癥狀相對較輕、較少，且可自行消失或容易干預(yù)。一旦郁滯甚而化火蘊熱釀毒，且由氣及血，由玄府而及絡(luò)脈，形成廣度增大的、病勢急驟的、玄絡(luò)同病的毒淫腦之玄府和毒損腦絡(luò)的復(fù)雜病機。玄府淤滯-玄府水淤玄府是津液運行的通路，若多種原因?qū)е滦铚?，必然會在發(fā)生玄府氣機郁滯的同時而發(fā)生玄府津液淤滯，是謂玄府

5、淤滯證。此淤滯之“淤”，非瘀血之“瘀”，也非氣郁之“郁”，乃津停水阻之淤之意。津液不行，停而為水、生痰、留飲，總可稱為水濁之邪氣，簡稱“水濁”或“濁邪”，見之于臨床，可出現(xiàn)復(fù)雜的癥候。其病機線路是：玄府阻滯→津液不行→氣機郁滯→津液淤滯→水淫玄府→飲停玄府→痰阻玄府→“水濁”或“濁邪”為害→疾病叢生若津停為水，則形成水淫玄府；積水為飲，則形成飲停玄府；水泛為痰，則形成痰阻玄府。上述三證形成之后，隨貽害部位而有不同的臨床表現(xiàn)。若水淫于肢體玄府，必會出現(xiàn)水腫等癥；水淫于肺之玄府，可出現(xiàn)“肺水腫”或“胸水”等表現(xiàn)；水淫于腦之玄府，則會出現(xiàn)“腦水腫”等表現(xiàn)

6、。飲停玄府證，亦視所病部位的不同，而有不同的臨床表現(xiàn)。若飲停于肺者，必然會出現(xiàn)咳逆倚息不得臥、喘咳、吐白色泡沫痰質(zhì)清稀等；飲停胃腸者，則出現(xiàn)脘腹冷痛、腸鳴漉漉等。同樣，若痰阻頸項之玄府，可引起痰核瘰疬等證；痰阻腦之玄府者，則會引起頭痛、眩暈、嗜睡、昏蒙、癲狂、癡呆或口舌不利、肢體不用等。應(yīng)當(dāng)強調(diào)，水淫玄府和飲停玄府的發(fā)生機制及其臨床表現(xiàn)是不同的。飲停玄府多是慢性的發(fā)病和為害過程，而水淫玄府卻多見于臨床上的急危重證。因為，若水淫臟之玄府，如臟充水，亦若水裹臟，水多生腫，既阻遏氣機的運行，也壓迫脈絡(luò)的血液運行，阻遏神機的出入，使相應(yīng)臟腑及其所表里連屬的

7、功能受損。如XX年流行的SARS病，乃疫毒傷及肺的玄府，致使津停為水，水濁疫毒淫肺傷絡(luò)，傷及肺體，損及肺用所致?；颊叱霈F(xiàn)背部寒冷如掌大，或背部悶沉發(fā)緊的感覺，便是水淫玄府，水濁充肺，水裹于肺，水濁傷陽之征；X線與CT征象系多葉病變，病理觀察形成透明膜，血瘀津液外滲，大量滲出，胸腔積有血水，通氣換氣功能障礙，喘憋紫紺等癥見［2］?！?玄府瘀滯-玄府血瘀滲灌血氣是玄府的重要功能之一。血液行于血脈，由經(jīng)入絡(luò)而流通的最終目的，乃是為了滲灌，通過血氣的不斷滲灌，一方面發(fā)揮血氣的養(yǎng)營作用，另一方面將代謝廢物移除。若因種種原因影響了玄府的開闔通利，造成玄府滲灌失

8、常，或滲灌不足，或滲灌太過，必然發(fā)生種種病變。滲灌不足者，則可引起血行緩慢甚則瘀阻；滲灌太過者，短時間內(nèi)出現(xiàn)血流加快，而出