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《煤塵的危害和煤工塵肺及治療》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、煤塵的危害和煤工塵肺及其治療一、煤礦粉塵的職業(yè)來(lái)源及其理化特性二、煤塵對(duì)人體的主要危害三、煤工塵肺的病理類(lèi)型及病癥表現(xiàn)四、煤工塵肺的治療與康復(fù)五、煤塵危害的控制和防護(hù)措施一、煤礦粉塵的職業(yè)來(lái)源煤礦粉塵的來(lái)源每礦粉塵是煤炭生產(chǎn)過(guò)程中伴隨煤和巖石被破碎而產(chǎn)生的混合性粉塵,主要含有煤塵、巖塵及少量其他物質(zhì)。2.煤礦粉塵的理化特性粉塵的化學(xué)成分直接決定著對(duì)人體的危害性質(zhì)和程度。粉塵的分散度與粉塵在空氣中懸浮時(shí)間及其可能進(jìn)入肺內(nèi)的含量密切相關(guān)。煤塵的吸附性表現(xiàn)在煤塵能吸附某些有毒氣體,如一氧化碳、氮氧化物等,引起中毒
2、作用。煤塵的荷電性。粉塵的自燃和爆炸性。二、煤塵對(duì)人體的主要危害1.呼吸系統(tǒng)疾病塵肺慢性阻塞性肺?。–OPD)上呼吸道炎癥肺癌2.局部作用煤塵沉著于皮膚可能堵塞皮脂腺,容易繼發(fā)感染而引起毛囊炎;進(jìn)入眼內(nèi)的粉塵顆粒,可引起結(jié)膜炎等。煤塵中其他雜質(zhì)還可能引起過(guò)敏性皮炎且有中毒作用等。三、煤工塵肺的病理類(lèi)型及病癥表現(xiàn)病理類(lèi)型a.煤斑又稱(chēng)煤塵灶,是煤工塵肺最常見(jiàn)的原發(fā)性特征性改變,是病理診斷的基礎(chǔ)指標(biāo)。b.灶周肺氣腫是煤工塵肺又一病理特征。c.煤矽結(jié)節(jié)d.彌漫性纖維化e.大塊纖維化又稱(chēng)之為進(jìn)行性塊狀纖維化(PMF)
3、,是煤工塵肺的晚期表現(xiàn)三、煤工塵肺的病理類(lèi)型及病癥表現(xiàn)2.病癥表現(xiàn)煤工塵肺病情緩和,發(fā)病工齡多在20~30年以上;病情演變亦較慢,多數(shù)在定期檢查時(shí)通過(guò)x射線胸片發(fā)現(xiàn)有早期煤工塵肺。但煤工塵肺患者癥狀較多,出現(xiàn)亦較早,特別在吸煙的礦工中多見(jiàn)。a.咳嗽b.咳痰c.胸病d.呼吸困難e.咯血f.x射線胸片表現(xiàn)g.其他三、煤工塵肺的病理類(lèi)型及病癥表現(xiàn)3.煤工塵肺的并發(fā)癥a.肺結(jié)核是煤工塵肺常見(jiàn)合并癥,亦是塵肺病人常見(jiàn)死因之一。b.肺部感染煤工塵肺患者由于抵抗力降低,彌漫性肺纖維化,常易發(fā)生肺部感染。c.自發(fā)性氣胸晚期
4、塵肺患者合并有阻塞性和代償性肺氣腫,并可出現(xiàn)肺大泡,當(dāng)劇咳或過(guò)度用力時(shí)肺大泡破裂突發(fā)自發(fā)性氣胸,病人可出現(xiàn)典型癥狀。d.肺源性心臟病肺心病是目前煤礦工人的主要死因。四、煤工塵肺的治療與康復(fù)煤工塵肺應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)標(biāo)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷和分期,并據(jù)此進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)、治療和勞動(dòng)能力鑒定。1.病因治療煤工塵肺的病因治療,應(yīng)是防止粉塵在肺內(nèi)沉積,增強(qiáng)肺的廓清能力,降低粉塵毒性,保護(hù)細(xì)胞膜,抑制膠原纖維形成。2.大容量肺灌洗技術(shù)我國(guó)于1988首次開(kāi)展該項(xiàng)治療,現(xiàn)已發(fā)展為一項(xiàng)非常成熟的技術(shù),我國(guó)該項(xiàng)技術(shù)已在國(guó)際上處于領(lǐng)先
5、水平。3.對(duì)癥治療及并發(fā)癥治療4.康復(fù)治療康復(fù)治療目的在于減輕癥狀,減少并發(fā)癥,改善活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者壽命。主要包括如下幾個(gè)方面:四、煤工塵肺的治療與康復(fù)診斷為塵肺者首先要脫離粉塵作業(yè),并根據(jù)病情和代償功能狀況進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,合理安排無(wú)塵作業(yè)或休息。已吸煙者應(yīng)立即戒煙;同時(shí)還應(yīng)避免接觸其他有害粉塵、煙霧及氣體,減少呼吸道過(guò)敏性及理化因素?fù)p傷性炎癥。預(yù)防呼吸道感染,包括病毒、支原體或細(xì)菌感染。呼吸鍛煉,可提高潮氣量,減少呼吸頻率,變淺速呼吸為深慢呼吸,從而改善氣體分布,糾正通氣/血流比例失調(diào),
6、提高動(dòng)脈氧分壓。長(zhǎng)程家庭氧療(LTOT),可提高煤工塵肺伴慢性呼吸衰竭患者的生存率和生活質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)支持五、煤塵危害的控制和防護(hù)措施1.煤礦粉塵濃度的工業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作場(chǎng)所空氣中煤塵的游離二氧化硅的含量不同,煤礦粉塵濃度的職業(yè)接觸限制值也不相同。對(duì)于矽塵含量小于10%的煤塵,瞬時(shí)總粉塵濃度不超過(guò)6mg/m3,時(shí)間加權(quán)平均濃度不超過(guò)4mg/m3;呼吸性粉塵瞬時(shí)濃度不超過(guò)3.5mg/m3,時(shí)間加權(quán)平均濃度不超過(guò)2.5mg/m3。2.煤塵的監(jiān)測(cè)和分級(jí)管理辦法我國(guó)《煤礦安全規(guī)程》中規(guī)定,煤礦企業(yè)必須按國(guó)家規(guī)定對(duì)生產(chǎn)性粉
7、塵進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1990年頒布的《煤礦塵肺病管理辦法》規(guī)定應(yīng)根據(jù)塵肺病防治工作實(shí)際情況對(duì)不同的粉塵作業(yè)實(shí)行分級(jí)管理。五、煤塵危害的控制和防護(hù)措施a.一級(jí)管理粉塵中游離二氧化硅含量大于50%的,粉塵濃度必須控制在2mg/m3以下,對(duì)未達(dá)到要求的,監(jiān)督機(jī)構(gòu)有權(quán)提出限期改進(jìn),逾期未完成的,及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)并令其停產(chǎn)改進(jìn)。b.二級(jí)管理粉塵中游離二氧化硅含量介于25%~50%的,粉塵濃度必須控制在4mg/m3以下;粉塵中游離二氧化硅含量介于10%~25%的,粉塵濃度必須控制在6mg/m3以下。對(duì)未達(dá)到要求的,監(jiān)督機(jī)構(gòu)有權(quán)
8、提出限期改進(jìn),逾期未完成的,及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)并令其停產(chǎn)改進(jìn)。c.三級(jí)管理粉塵中游離二氧化硅含量介于5%~10%的,粉塵濃度必須控制在10mg/m3以下;游離二氧化硅含量小于5%的粉塵濃度必須控制在20mg/m3以下。五、煤塵危害的控制和防護(hù)措施3.煤礦粉塵防治技術(shù)防治煤礦粉塵的措施分為防塵措施、預(yù)防煤塵爆炸的措施(防爆措施)及限制煤塵爆炸擴(kuò)大災(zāi)害范圍的措施(隔爆措施)等三大類(lèi)。其中防塵措施分為以下四類(lèi)。減塵措施主