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《胃炎病人護(hù)理課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、胃炎病人的護(hù)理雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系楊澤剛下一頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能以及消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病熟悉消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)，學(xué)會(huì)準(zhǔn)確全面地評(píng)估消化系統(tǒng)疾病病人的思維方法返回概述復(fù)習(xí)消化系統(tǒng)的解剖學(xué)：消化系統(tǒng)的組織學(xué)：下一頁(yè)下一頁(yè)下一頁(yè)返回概述上皮 壁細(xì)胞：內(nèi)因子和鹽酸粘膜層 固有層：腺體 主細(xì)胞：胃蛋白酶原粘膜肌層 粘液細(xì)胞：堿性粘液胃 粘膜下層內(nèi)：斜壁 肌層 中：環(huán)外：縱外膜胃粘液粘膜屏障作用下一頁(yè)muscularismucosae粘膜肌層serosa漿膜musc
2、ularis肌層submucosa粘膜下層mucosa粘膜層胃壁的結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層下一頁(yè)返回概述定義是指各種病因引起的胃粘膜炎癥分類急性胃炎：?jiǎn)渭冃?、糜爛性、化膿性、腐蝕性慢性胃炎：淺表性、萎縮性返回內(nèi)窺鏡檢查左圖：正常粘膜右圖：粘膜出血acutegastritis下一頁(yè)胃竇部粘膜廣泛出血，點(diǎn)狀或小片狀，并密集融合成片，色鮮紅胃竇及胃體交界處粘膜廣泛出血，片狀，色鮮紅胃底粘膜廣泛出血，滲出的血液附于粘膜表面，色鮮紅粘膜出血下一頁(yè)Gastritis胃炎下一頁(yè)慢性淺表性胃炎腺體尚無(wú)明顯
3、受累和減少肉眼見(jiàn)粘膜充血，水腫，或伴有滲出物，出血點(diǎn)，粘膜粗糙不平下一頁(yè)慢性萎縮性胃炎炎癥深入影響胃腺體，使之萎縮胃粘膜色灰胃粘膜變薄，粘膜下血管分支清晰可見(jiàn)胃粘膜薄，平滑，皺襞變淺或幾近消失返回病因應(yīng)激：由嚴(yán)重的臟器疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克、顱腦外傷、顱內(nèi)疾病、精神心理因素等引起理化因素：藥物及酒精膽汁反流：膽鹽、磷脂酶A、胰酶破壞胃粘膜，產(chǎn)生多發(fā)性糜爛幽門螺桿菌感染自身免疫反應(yīng)下一頁(yè)誘因暴飲暴食：飲酒、濃茶、咖啡：吸煙：幽門括約肌松馳受涼、淋雨：藥物：如非甾體抗炎藥下一頁(yè)下一頁(yè)皮質(zhì)髓質(zhì)應(yīng)激大
4、腦皮層丘腦、垂體腎上腺皮質(zhì)激素分泌↑粘液↓H+↑PG合成↓腎上腺素缺血、缺氧血管痙攣胃粘膜糜爛、出血病機(jī)既往史和個(gè)人史既往健康狀況：有肝炎等病史個(gè)人史：個(gè)人生活習(xí)慣和嗜好，工作種類及條件返回身體評(píng)估癥狀評(píng)估急性胃炎輕者多無(wú)癥狀少數(shù)：上腹不適、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，伴有腸炎（急性胃腸炎）者可腹瀉病程自限，數(shù)天內(nèi)癥狀消失急性胃粘膜病變：可表現(xiàn)為上消化道出血，出血常為間歇性下一頁(yè)身體評(píng)估慢性胃炎：起病緩，一般無(wú)明顯癥狀，常見(jiàn)為上腹不適、疼痛、飽脹感，可伴反酸、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等胃體胃炎（A型）
5、：一般無(wú)明顯癥狀，可有消化不良的癥狀，部分可有明顯厭食、貧血胃竇胃炎（B型）：消化道癥狀重、可反復(fù)小量出血護(hù)理體檢上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)返回心理社會(huì)評(píng)估緊張、焦慮、恐懼返回輔助檢查胃液分析：B型胃酸正常，A型缺乏血清學(xué)檢查：胃鏡檢查：確診依據(jù)返回護(hù)理診斷疼痛營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量活動(dòng)無(wú)耐力焦慮知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥：癌變返回護(hù)理目標(biāo)疼痛減輕或消失活動(dòng)耐力恢復(fù)情緒穩(wěn)定，焦慮程度減輕病人全面了解本病知識(shí)，并主動(dòng)配合治療返回護(hù)理措施1.緩解軀體不適合理休息與活動(dòng)對(duì)癥護(hù)理下一頁(yè)護(hù)理措施2.飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)豐富
6、、易于消化、無(wú)刺激性；避免堅(jiān)硬、粗糙、纖維過(guò)多的不易消化食物；避免過(guò)酸、過(guò)辣、香味過(guò)濃、過(guò)咸和過(guò)熱的食物進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽。進(jìn)食要定量和少食多餐下一頁(yè)護(hù)理措施3.心理護(hù)理促進(jìn)病人遵從醫(yī)囑，積極配合治療，幫助病人樹(shù)立信心讓病人親屬也了解胃炎的基本知識(shí)下一頁(yè)護(hù)理措施4.醫(yī)護(hù)合作處理⑴并發(fā)癥的護(hù)理上消化道大出血：癌變：下一頁(yè)護(hù)理措施4.醫(yī)護(hù)合作處理⑵藥物的種類保護(hù)胃粘膜：硫糖鋁胃動(dòng)力藥：?jiǎn)岫∵?、胃?fù)安制酸劑：西米替丁、奧美拉唑下一頁(yè)護(hù)理措施5.健康教育向病人介紹本病的病因和誘因，教育病人避免誘發(fā)因素指導(dǎo)病人合
7、理飲食合理安排運(yùn)動(dòng)與休息嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥定期門診隨訪戒煙、戒酒返回護(hù)理評(píng)價(jià)上腹部疼痛不適是否緩解或消失。病人能否糾正不良飲食習(xí)慣、合理攝取營(yíng)養(yǎng)，體重、耐力是否增加。病人能否正確認(rèn)識(shí)疾病的特點(diǎn)、規(guī)律，心理壓力是否減輕和消除。病人能否說(shuō)出各種致病因素，能否正確服藥，是否學(xué)會(huì)自我護(hù)理。返回選擇題確診慢性胃炎最可靠的檢查方法A．活組織檢查B．胃腸鋇餐檢查C．纖維胃鏡檢查D．胃液分析E．血清學(xué)檢查選擇題下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的病因A．藥物B．暴飲暴食C．細(xì)菌毒素D．急性應(yīng)激E．自身免疫反應(yīng)選擇題上消化道出血病人的糞
8、便可呈A．膿血樣B．果醬樣C．柏油樣D．米泔水樣E．白陶土樣選擇題上消化道出血量達(dá)到多少時(shí)可產(chǎn)生黑便A．5mlB．30m1C．60m1D．90mlE．100m1返回幽門螺旋桿菌革蘭氏陰性菌棒狀形態(tài)，大小0.6x3.5微米一端有帶鞘膜的鞭毛，具備高度活動(dòng)性主要種植于消化道粘膜下2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)：澳大利亞科學(xué)家----巴里·馬歇爾（右）與羅賓·沃倫下一頁(yè)幽門螺旋桿菌Hp下一頁(yè)HP的作用機(jī)理粘附作用：HP具有粘附素能緊貼上皮細(xì)胞，使細(xì)胞絨毛斷裂，細(xì)菌被絨
