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《眼瞼病結膜病淚器病課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、眼瞼病、結膜病淚器病中山眼科中心張浩一、眼瞼炎癥二、眼瞼位置、功能異常三、眼瞼腫瘤眼瞼病眼瞼解剖生理瞼皮膚皮下疏松結締組織肌層－－眼輪匝肌、提上瞼肌肌下結締組織纖維層－－瞼板和眶隔瞼結膜眼瞼腺體－－瞼板腺體、Zeis腺和Moll腺瞼腺炎瞼板腺囊腫瞼皮炎瞼緣炎－－鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼緣炎一、眼瞼炎癥瞼腺炎（麥粒腫）病因化膿性細菌侵入眼瞼腺體引起的急性炎癥瞼腺炎分類內瞼腺炎—瞼板腺感染外瞼腺炎—睫毛毛囊、皮脂腺、汗腺感染臨床表現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛黃色膿點排出膿液如果炎癥發(fā)應強烈：眼瞼膿腫，伴有全身中毒癥狀瞼腺炎（麥粒腫）治療熱敷局部涂抗生素眼膏口服抗生素必要時,切開排膿注意：
2、膿腫尚未形成時，不要切開，更不可擠壓瞼板腺囊腫（霰粒腫）病因瞼板腺腺管堵塞引起的無菌性慢性肉芽腫性炎癥臨床表現(xiàn)無痛小腫塊起病緩慢繼發(fā)感染時，形成內瞼腺炎瞼板腺囊腫局部無痛性小腫塊、與皮膚無粘連，瞼結膜局部紫紅色瞼板腺囊腫囊腫穿破后可在結膜表面形成肉芽腫瞼板腺囊腫治療熱敷手術切除病理檢查－－排除瞼板腺癌掌握麥粒腫與霰粒腫的鑒別診斷1.瞼腺的細菌性感染2.起?。狠^急3.癥狀：紅、腫、熱、痛4.體征：局部硬結、壓痛，瞼結膜局限性充血、黃色膿點1.瞼板腺特發(fā)性、無菌性、慢性肉芽腫性炎癥2.起?。狠^緩慢3.癥狀：無痛小腫塊，繼發(fā)感染時可有紅腫熱痛4.體征：局部小腫塊、瞼結膜局部紫紅色麥粒腫霰粒腫
3、二、眼瞼位置、功能異常上瞼下垂瞼內翻瞼外翻眼瞼眼瞼與眼球緊密相貼睫毛充分向前伸展，不與角膜接觸平視瞼裂高7～8mm,上瞼緣遮蓋角膜1～2mm上下瞼能緊密閉合病因：1.瘢痕性多見于沙眼、燒傷，瞼結膜及瞼板疤痕攣縮所致2.老年性老年人皮膚松弛，眼輪匝肌壓迫瞼板上緣3.先天性多見嬰幼兒瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常，常與倒睫同時存在瞼內翻瞼內翻治療老年性：肉毒桿菌局部注射，無效手術瘢痕性：瞼板切斷術先天性：隨年齡增長，鼻梁發(fā)育，可自行消失。5～6歲，內翻倒睫仍存在，嚴重刺激角膜，可手術瞼外翻瞼緣外翻離開眼球，瞼結膜暴露，常合并瞼裂閉合不全病因：1.瘢痕性眼瞼皮膚面瘢痕攣縮2.老年性老年人眼輪匝
4、肌功能減弱、皮膚及韌帶松弛，下瞼重量使之下墜3.麻痹性面神經麻痹致眼輪匝肌不能收縮瞼外翻治療瘢痕性：游離植皮術老年性：整形手術如“V”改形術麻痹性：治療面癱，眼膏保護角膜或暫時性瞼緣縫合術上瞼下垂－－－是上瞼提上瞼肌和Muller肌的功能不全或喪失，導致上瞼部分或全部下垂病因先天性：動眼神經核或上瞼提肌發(fā)育不良獲得性：動眼神經麻痹，提上瞼肌損傷，交感神經疾病，重癥肌無力等上瞼下垂治療先天性：手術為主獲得性：首先病因和藥物治療，無效再考慮手術手術方式：提上瞼肌縮短術，額肌筋膜懸吊術等一.結膜炎總論二.幾種常見的結膜炎結膜病一．分類病因分類細菌性，病毒性，衣原體性，和免疫相關性病程分類超急
5、性、急性、慢性病理反應形態(tài)乳頭性、濾泡性、瘢痕性和肉芽腫性自覺癥狀1.異物感2.灼熱感3.癢4.流淚5.畏光常見體征1.結膜充血、水腫2.分泌物增多3.結膜下出血4.乳頭增生5.濾泡形成6.膜及假膜形成7.耳前淋巴結腫大及壓痛臨床表現(xiàn)結膜充血和水腫結膜充血是結膜血管擴張，是結膜炎最基本的體癥。結膜充血，睫狀充血和混合充血的鑒別充血的鑒別診斷結膜充血與睫狀充血的鑒別結膜充血睫狀充血充血原因結膜炎癥角膜及虹膜睫狀體炎癥血管來源結膜后動脈睫狀前動脈血管形態(tài)擴張迂曲密集毛刷狀充血外觀鮮紅色暗或紫紅色充血部位近穹隆明顯血管活動度可推動NE實驗血管收縮角膜緣明顯不可移動血管不收縮結膜乳頭和濾泡結膜
6、乳頭增生：結膜上皮過度增生和多形核白細胞浸潤，在結膜表面出現(xiàn)紅色狀突起。裂隙燈下見其中心有擴張毛細血管到達頂端并呈輪幅樣散開。濾泡形成：瞼結膜的腺樣組織受刺激引起的淋巴增殖，為結膜上皮淋巴細胞的局限性聚集。呈半球形，0.5～2.0mm,中央無血管，小血管在其邊緣繞行分泌物增多：黏液膿性，水樣或漿液性，粘稠絲樣假膜形成診斷1.癥狀，體癥2.細胞學檢查：結膜炎癥細胞3.病原學檢查：結膜分泌物涂片找細菌，真菌治療原則去除病因、局部為主、必要時全身治療急性結膜炎切勿包眼1.局部用藥：針對病因2.沖洗結膜囊：去除分泌物3.全身治療：淋球菌性結膜炎、衣原體性結膜炎幾種常見的結膜炎急性細菌性結膜炎病
7、毒性結膜炎衣原體性結膜炎急性細菌性結膜炎多見春秋季節(jié)，發(fā)病急癥狀：自覺流淚，異物感，刺痛體癥：結膜充血，黏性或粘膿性分泌物多，嚴重結膜表面有假膜結膜涂片：可見中性粒細胞和細菌又稱急性卡他性結膜炎，俗稱“紅眼病”治療沖洗結膜囊局部點眼：有效抗生素眼液和眼膏對革蘭氏陽性菌，可用氯霉素，利福平，紅霉素等對革蘭氏陰性菌，可用慶大霉素，氧氟沙星眼液或眼膏全身抗生素：病毒性結膜炎流行性角結膜炎：腺病毒流行性出血性結膜炎：70型腸道病毒引起流行性角結膜炎腺病
